Т78.0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу
T78.2 Анафилактический шок
Т80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
Т88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно применённое лекарственное средство
• Прекратить контакт с аллергеном, предотвратить поступление аллергена в организм
• Придать горизонтальное положение с приподнятым ножным концом
• Обеспечить проходимость дыхательных путей
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
Эпинефрин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/м в передне-боковую поверхность бедра (максимальная доза до 6 лет - 0,15 мг (0,15 мл), с 6 лет до 12 лет - 0,3 мг (0,3 мл), с 12 лет - 0,5 мг (0,5 мл))
При отсутствии эффекта: через 5 минут ввести повторную дозу Эпинефрина в/м
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
• ЭКГ-мониторинг
При отсутствии эффекта от 2-х кратного в/мышечного введения Эпинефрина:
Эпинефрин 1 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9%-9 мл, от полученного раствора ввести в/в: до 6 лет - 1,5 мл, с 6 до 12 лет - 3 мл, с 12 лет - 5 мл
При отсутствии эффекта:
Эпинефрин 0,1-1 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорид 0,9% в/в капельно
Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) 20 мл/кг болюсно
При отсутствии эффекта:
Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) 20 мл/кг болюсно или через шприцевой дозатор
При положительном эффекте продолжить инфузию:
Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) 10 мл/кг капельно
Преднизолон 3-5 мг/кг (0,1-0,16 мл/кг) в/в или Гидрокортизон в/в (для бригад АиР):
с 3-х до 6 мес. - 25 мг;
с 6 мес. до 6 лет - 50 мг;
до 12 лет - 100 мг;
с 12 лет - 200 мг
При положительном эффекте продолжить инфузию:
Натрия хлорид 0,9% или Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) 10-20 мл/кг капельно.
После стабилизации АД при кожных проявлениях: Хлоропирамин 0,1 мл/год жизни в/в.
При явлениях бронхоспазма: Сальбутамол 1-2 мг (1-2 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% до 3 мл через небулайзер
При нарушении дыхания (ДН III-IV ст.), при коме: • Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства
• ИВЛ/ВВЛ
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив на «103» через 2 часа
3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику.
29.09.26
