T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру Haemorrhagia et haematoma ut complacationes procedurae medicinalis
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая или удаления или локализованного пародонта Edentatio dentium propter accidentem, extractionem sive morbum periodonti
K05.6 Болезнь пародонта неуточненная Morbus periodontalis non specificatus
С14.8 ЗНО губы, полости рта, глотки Neoplasma malignum labii, oris et pharyngis
Ds. Кровотечение после экстракции зуба
Ds. Кровотечение из зубодесневого кармана
Ds. Рана слизистой полости рта, кровотечение
Ds. ЗНО полости рта, кровотечение
ПОМОЩЬ:
Взрослые
• Гемостатическая губка
• Холод местно
Этамзилат 250 мг (2 мл) в/в или в/м
При распадающейся опухоли челюстно-лицевой области:
Транексамовая кислота 1000 мг (20 мл) в/в или
Этамзилат 500 мг (2 мл) в/в или в/м
При боли: Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м или
Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/м или
Парацетамол 500 мг внутрь.
При шоке: см. Геморрагический шок
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при продолжающемся кровотечении
2. При отказе от медицинской эвакуации активный аудиоконтроль. 3. Рекомендовать обратиться в стоматологическую поликлинику при остановившемся кровотечении.
Дети:
• Гемостатическая губка
• Холод местно.
При распадающейся опухоли челюстно-лицевой области:
Транексамовая кислота 10 мг/кг (0,2 мл/кг) в/в (не более 750 мг - 15 мл) (с 2 лет) или
Этамзилат 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг ) в/в или в/м
При боли:
Метамизол натрия 10 мг/кг (0,02 мл/кг) в/м или
Парацетамол 15 мг/кг внутрь или ректально или
Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м (с 16 лет) или
Кетопрофен 100 мг (2 мл) в/м (с 16 лет)
При шоке: см. Геморрагический шок
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при продолжающемся кровотечении
2. При отказе от медицинской эвакуации - актив в ОНМПВиДН. 3. Рекомендовать обратиться в стоматологическую поликлинику при остановившемся кровотечении.
24.09.26
---
Примеры из карт вызовов.
1. Жалобы - кровотечение из лунки удаленного зуба, болезненность в области удаленного зуба.
Со слов пациента, сегодня около 15.00 в стоматологической клинике удалили зуб. 30 минут назад, после приёма пищи, возникло кровотечение из лунки зуба. До СМП ЛС никакие не принимал.
При осмотре – в нижней челюсти справа из лунки удаленного 36 зуба отмечается умеренное кровотечение тёмно-вишневого цвета, без сгустков, прилегающая десна гиперемирована, не выбухает. Других видимых телесных повреждений не обнаружено.
2. Жалобы - кровотечение из лунки после экстракции зуба.
Зуб удален в плановом порядке трое суток назад в стоматологической поликлинике. Сегодня возникло спонтанное кровотечение из лунки удаленного зуба. Самостоятельно пытался остановить кровотечение с помощью тампона, смоченного перекисью водорода - без эффекта. До приезда СМП по поводу повышенного АД (170/90 мм) принял каптоприл 25 мг. Постоянно принимает эликвис.
При осмотре ротовой полости на месте 14 зуба визуализируется лунка после экстракции зуба, из лунки умеренное кровотечение со сгустками, гнойного отделяемого нет.
