М00-М19 Артропатии, артриты, артрозы
Артриты
Боль при активных и пассивных движениях.
Локализация: коленный сустав (наиболее часто), плечевой, лучезапястный, тазобедренный, мелкие суставы кистей и стоп; для наркоманов характерно поражение крестцово-подвздошных суставов.
Признаки местного воспаления: локальная гиперемия, отечность (на фоне приема противовоспалительных препаратов могут быть выражены незначительно).
Повышение температуры тела.
Реактивный артрит
Артрит после некоторых инфекций (мочеполовой, кишечной, носоглоточной). Несимметричный, с поражением небольшого числа суставов, преимущественно нижних конечностей (голеностоп, коленный сустав, суставы пальцев стоп, особенно больших пальцев), поражение крестцово-подвздошных суставов (сакроилеит), а также (редко) вышележащих отделов позвоночника (спондиллит), развитие артрита в течение месяца после перенесенной острой кишечной или мочеполовой инфекции.
Синдром Рейтера
Артрит, конъюнктивит, уретрит или цервицит, колит и характерные поражения кожи.
При гонококковом артрите: У 25-50% больных - моноартрит. Синдром периартрита-дерматита. Рецидивирующая полиартралгия, лихорадка, тендосиновит, дерматит (пятнисто-папулезная, везикуло-пустулезная сыпь)
При боли:
Кеторолак 30 мг в/м или Кетопрофен 100 мг в/м или Парацетамол 500-1000 мг внутрь.
Тактика Рекомендовать обратиться в поликлинику.
Артрит ... сустава М13.9
Жалобы. Умеренная болезненность в области ... сустава
Анамнез. Ухудшение самочувствия с ... , когда появилась боль в области ... сустава. Травму отрицает. Самостоятельно лекарств не принимала. Вызвана СМП.
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние удовлетворительное.
Локальный статус. Пальпаторно отмечается умеренная болезненность в области ... сустава, умеренная отечность, активные движения в конечности сохранены в полном объеме, ротационные движения в полном объеме, крепитации костных отломков не выявлено, других видимых травм и повреждений не выявлено. Пульсация сохранена на всех уровнях.
Коксартроз правого/левого тазобедренного сустава M16.9
Жалобы. Ноющие боли в области правого тазобедренного сустава, без иррадиации, резкие боли при активных движениях в суставе.
Анамнез. СМП вызвана в связи с усилением болей. Самостоятельно принимала кетонал, без значительного эффекта
Хронические заболевания: ... Постоянно принимает: ... Гинекологический анамнез: ...
Объективно. Состояние средней степени тяжести.
Локальный статус. При осмотре область правого/левого тазобедренного сустава не изменена. При пальпации резкая болезненность. Конечность не укорочена, не ротирована. Чувствительность и пульсация сосудов сохранена.
