N18.0 Терминальная хроническая почечная недостаточность (больные на программном гемодиализе)
Z99.2 Зависимость от почечного диализа
Обычно диализ назначают при терминальной (5-й) стадии хронической болезни почек (ХБП), которая соответствует резкому снижению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — обычно ниже 15 мл/мин/1,73 м². График проведения диализа всегда индивидуальный, его подбирает врач (нефролог) с учётом состояния пациента (обычно 3 раза в неделю).
Сначала формируют сосудистый доступ (фистулу, протез или катетер), чтобы можно было забирать и возвращать кровь. Во время сеанса кровь проходит через диализатор (специальный фильтр), очищается от токсинов и избытка жидкости, а затем возвращается обратно. Сеанс обычно длится 3–5 часов.
ПОМОЩЬ:
При отсутствии жалоб: лечение на этапе скорой помощи не требуется.
При САД > 160 мм. рт. ст.: Моксонидин 0,2 мг внутрь.
Тактика Доставка на гемодиализ.
- - -
При брадикардии: ЭКГ (ЭКП). Кальция глюконат до 8000 мг (80 мл) в/в болюсно
При ЧСС < 30 в 1 мин на фоне проводимой терапии: Временная эндокардиальная или чрезпищеводная электрокардиостимуляция (для бригад АиР).
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендровать обратиться в поликлинику.
