Пациент В., 20 лет. Военная часть N ... (ПВО)
Жалобы. Головокружение несистемного характера (чувство легкости или дурноты), повышение АД.
Анамнез. Плохо в течение примерно в течение 6 часов сегодняшнего дня: пытался снизить АД 180 мм каптоприлом (дважды) - без эффекта. Вызвал СМП.
АД периодически повышается с 16 летнего возраста, обследовался у врача, назначался моксонидин 0,4 мг два раза в день. Привычное АД 140/90 мм, максимальное АД - 180/100 мм. В настоящий момент проходит срочную службу в военной части, постоянно никаких лекарств не принимает.
Наличие аневризмы ГМ, других хронических заболеваний отрицает. Курит с 14-летнего возраста (сигареты).
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки обычной окраски и влажности. Дыхание жесткое, справа выслушивается гудящий хрип на вдохе. Тоны сердца ясные, ритмичные, акцент II тона на аорте. Живот мягкий и безболезненный. Поколачивание в поясничной области безболезненное.
Неврологический статус. Зрачки одинаковые, обычного размера. Нистагм не выявляется. Пациент устойчив в позе Ромберга с закрытыми глазами. Координаторную пробу (пальце-носовую) выполняет уверенно и правильно. Речь четкая. Сила в конечностях одинаковая, чувствительность не нарушена.
АД 190/90 мм, ЧСС 82 в минуту, ЧД 16 в минуту, температура 36,6 С, сатурация 96%.
ЭКГ. Синусовый ритм. Вертикальная позиция ЭОС.
Ds. Артериальная гипертензия 3 степени. Неосложненный гипертонический криз. (I10)
Оказанная помощь. Tabuletta Moxonidini 0,2 mg sub linguam.
Solutio Magnesii sulfatis 25%-7 ml + Solutio Natrii chloridi 0,9%-10 ml intravenose.
После введения 5 мл готового раствора инъекции почувствовал усиление головокружения и слабости, попросил прекратить инъекцию.
Через 5 минут.
Через 5 минут.
АД 165/80 мм., ЧСС 80 в мин., ЧД 17 в мин., сатурация 97%.
Оставлен на месте. Рекомендовано лечение у врача (отправка в госпиталь).
