Жалобы на общую слабость, повышенную температуру,
сухой кашель.
Анамнез. Больна в течение 9 дней. Лечилась у участкового терапевта противовирусными
препаратами и антибиотиками с улучшением. Со вчерашнего дня отмечает повышение температуры тела до 39 градусов. В связи с ухудшением сегодня вызван участковый врач.
Направляется участковым врачом на компьютерную томографию с диагнозом: "Внебольничная двусторонняя пневмония. Новая коронавирусная инфекция?" До приезда "скорой" родственница-медик ввела внутримышечно анальгин.
В анамнезе
гипертоническая болезнь, ХИМ, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового
кровообращения в 2015 году. Аллергии на лекарства нет.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное, положение
активное. Кожа физиологической окраски. Зев чистый, гиперемии нет. Дыхание
через нос свободное, участия вспомогательной дыхательной мускулатуры нет, число
дыханий 22 в минуту. Мелкопузырчатые хрипы в нижних и боковых сегментах левого
легкого. Сатурация 94%. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумов нет. АД 130/90
мм рт ст, пульс 109 в минуту. Живот мягкий и безболезненный. Печень и селезенка
не пальпируются. Температура 37,5 С.
ЭКГ
На ЭКГ синусовый ритм, признаки рубцовых изменений нижней стенки.Ds. Острая внебольничная пневмония. Новая коронавирусная инфекция? (J18.9. U07.2)
Помощь: Медикаментозная помощь не требуется.
Транспортировка в больницу.
