Больной М., 9
лет.
Со слов родителей, сегодня
около получаса назад начались судороги, однократная рвота. Мать до приезда СМП
сделала инъекцию реланиума (1 мл в/м).
На первом году жизни
наблюдался неврологом по поводу перинатальной энцефалопатии. В возрасте 1,5 лет
выявлен детский церебральный паралич с центральным тетрапарезом, гидроцефалией
(по результатам МРТ от 2012 г). Консультирован у нейрохирурга - оперативное
лечение не было показано. Неоднократно находился на лечении в неврологическом
отделении. На руках имеется выписной эпикриз с указанием диагноза: ДЦП, хр.
резидуальная стадия, центральный тетрапарез. Симптоматическая фокальная
эпилепсия с редкими вторично генерализованными судорожными приступами.
Ребёнок отстаёт в
психическом развитии, не разговаривает, лепечет, не контролирует
физиологические отправления. Желание поесть показывает причмокиванием губами,
ест с ложки. Получал лечение: конвулекс, тегретол, диакарб, кортексин,
витамины.
Последний раз судороги были
год назад на фоне повышенной температуры тела. Судорожные припадки в виде
кратковременного закатывания глаз кверху, Подергивания мимических мышц с
присоединением тонических судорог конечностей с одной стороны.
Объективно. Состояние средней
тяжести. Сознание по шкале ком Глазго определить затруднительно. В сознании. На
обращенную речь не реагирует, глаза открыты. Зрачки одинаковые, обычной
величины с живой фотореакцией. Правая глазная щель меньше левой. Асимметрии
нижней половины лица нет. Ригидности мышц затылка нет. Подергивания мимической
мускулатуры, тонус мышц голеней, стоп, предплечий и кистей рук повышен.
Однократная рвота во время осмотра. Дыхание 25 в минуту, в лёгких -
везикулярное, хрипов нет. ЧСС 130 в минуту, ритм правильный. Ад 130/90 мм.
Живот округлое формы, мягкий, выбуханий нет. Сатурация 93%. Темпер. 36,5 С.
Ds. Судорожный синдром.
Детский церебральный паралич с гидрацефалией и тетрапарезом.
Помощь. Sol. Magnesii sulfatis 25%-5 ml в/м.
Транспортировка в стационар
(через детское инфекц. отделение)
