В54 Малярия неуточненная
Возбудитель - простейшие рода Plasmodium.
Тропическая, трехдневная, овале-малярия, четырехдневная.
Эпиданамнез. Пребывание в странах с жарким климатом в течение 3 лет до начала заболевания; перенесенная в прошлом малярия (для исключения рецидива заболевания); переливание крови и иные парентеральные вмешательства в течение 3 месяцев до начала заболевания.
Инкубационный период от 10-25 дней (до 8-14 месяцев).
Объективно.
- Острое внезапное начало с быстрым повышением температуры тела до 39-40 С;
- приступообразная лихорадка, правильное чередование лихорадочных приступов повторяющихся через день при трехдневной, тропической и малярии овале и через 2 дня - при четырехдневной малярии.
- типичные малярийные пароксизмы продолжительностью 6-10 часов; фаза озноба продолжительностью до 1-2 часов (сильный озноб, невозможность согреться, кожа бледная, холодная), фаза жара - от одного до нескольких часов (температура тела 40-41 С, чувство жара, кожа горячая на ощупь, гиперемирована) и фаза пота (критическое снижение температуры тела до нормальных значений, профузный пот, резкая общая слабость);
- фазы озноба и жара сопровождаются признаками интоксикации: головная боль; нередко рвота, миалгии, артралгии, разбитость и общая слабость, спутанность сознания, бред при тяжелой форме;
- анемия;
- увеличение печени и селезенки;
- постепенное развитие желтухи, сочетающейся с бледностью кожи;
- рецидивирующее течение.
Осложнения:
- при тропической малярии у неиммунных людей - энцефалопатия, вплоть до комы, сердечно-легочная , острая почечная и/или печеночная недостаточность, массивный геморрагический синдром, острый внутрисосудистый гемолиз с возникновением гемоглобинурии;
- при четырехдневной малярии - нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью;
- при трехдневной и малярии овале - тяжелая анемия, спелномегалия с гиперспленизмом, разрыв селезенки с внутренним кровотечением.
ПОМОЩЬ:
При температуре тела > 38,0 С:
Парацетамол 500 мг внутрь (детям 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально) или Кетопрофен 100 мг в/в или в/м (с 18 лет).
При судорогах: 1)
Обеспечить положение пациента на боку, предотвращающее самотравматизацию. Противопоказано помещать между зубами какой-либо предмет, фиксировать конечности; 2)
Диазепам 10-20 мг в/в (детям 0,3-0,5 мг/кг); При продолжающихся судорогах: Диазепам 10-20 мг в/в (детям 0,3-0,5 мг/кг) Вальпроевая кислота 1000 мг в/в (с 6 месяцев) (детям 15 мг/кг). При отсутствии эффекта: оказание помощи согласно «Эпилептический статус»
При быстро прогрессирующем угнетении сознания при коме: Кома неясного генеза
При инфекционно-токсическом шоке: ИТШ
Тактика Медэвакуация. Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом. При отказе от госпитализации актив в поликлинику.
08.08.24