Развивается
у пациентов со злокачественной формой артериальной гипертензии на фоне
значительного повышения АД (ДАД обычно более 140 мм), а также у больных с
недавно возникшей артериальной гипертензией (прежде всего с токсикозом
беременных или с заболеваниями почек), у которых судорожная форма
гипертонического криза может развиваться при умеренном повышении АД.
~ ~ ~
Нарастающая сильная
пульсирующая распирающая головная боль; многократная рвота, не приносящая
облегчения;расстройства зрения; спутанность сознания,
тонико-клонические судороги, кома.
ПОМОЩЬ:
Пульсоксиметрия, ингаляция кислорода, ЭКГ, глюкометрия, термометрия.
Урапидил (Эбрантил) 0,5%-5 мл (25 мг) в разведении раствора натрия хлорида в/в в течение 5 минут вводится половина полученного раствора 12,5 мг (2,5 мл) препарата.
Если достигнуто снижение АД на 15–25% от исходной величины, то введение Урапидила прекращается, не допускать резкого снижения АД! Если через 5–7 минут после введения препарата не отмечается снижения АД на 15–25% от исходной величины, то вводится вторая половина раствора.
Если достигнуто снижение АД на 15–25% от исходной величины, то введение Урапидила прекращается, не допускать резкого снижения АД! Если через 5–7 минут после введения препарата не отмечается снижения АД на 15–25% от исходной величины, то вводится вторая половина раствора.
или Эналаприлат 0,125%-1 мл в/в
Магния сульфат 25%-10-20 мл (2500-5000 мг) в/в;
При тахикардии ≥ 100 ударов в минуту: Метопролол 12,5–25 мг или Пропранолол 10–20 мг (при отсутствии противопоказаний) внутрь.
При хронической почечной недостаточности: Моксонидин 0,2 мг внутрь
Противопоказаны: ингибиторы АПФ и диуретики
Связанная с отменой Клонидина: Клонидин 0,1 мг (1 мл) в/в
При рвоте: Санация ротоглотки. Придать устойчивое положение на боку. Метоклопрамид 10 мг (2 мл) в/в.
При беременности: Магния сульфат 4000 мг (16 мл) в/в медленно (в течение 10–15 минут), затем 1000 мг (4 мл) со скоростью 4 мл/ч через шприцевой дозатор или в разведении Натрия хлорида 0,9% – 250 мл 16 капель в минуту, см. Эклампсия
При судорогах: Вальпроевая кислота 500-1000 мг, Диазепам 10-20 мг см. Эпилепсия
При отеке головного мозга, при коме: см. Отек головного мозга. Кома неустановленного генеза
При нарушении дыхания (ДН III–IV ст.): см. Дыхательная недостаточность
Тактика Медэвакуация.
Транспортировка на носилках.
При отказе – актив в поликлинику.
