T75.4 Поражение электрическим током
T75.0 Поражение молнией
1) ЭКГ;
2) ЭКГ-мониторинг;
3) Пульсоксиметрия;
4) Ингаляция кислорода;
5) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;
6) Натрия хлорид 0,9%-10 мл/кг в/в капельно.
При нарушении сердечного ритма и проводимости: Восстановление синусового ритма, медикаментозное увеличение ЧСС.
При судорогах: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/венно.
При сохранении судорог: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в, ингаляция кислорода
Для бригад АиР при продолжающихся судорогах: Пропофол 1-2 мг/кг в/в (с 1 месяца). При необходимости: Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес), 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет), ИВЛ.
При ожогах: Асептические повязки, в/в или в/к доступ, обезболивание (Кеторол, Трамадол, Фентанил), при недостаточном эффекте Кетамин или Диазепам, инфузия раствора Натрия хлорида.
При коме:
1) Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи);
2) ИВЛ/ВВЛ;
Перед интубацией: Атропин 0,01-0,02 мг/кг в/в (при брадикардии)
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО при коме: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в.
2) ИВЛ/ВВЛ.
Для бригад АиР: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или Пропофол 2-4 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости: Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика
1) Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара;
2) При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03 » через 2 часа;
3) При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику.
29.07.24