T71 Странгуляционная асфиксия (повешение, удушение)
1) Устранение причины асфиксии;
2) Иммобилизация шейного отдела позвоночника;
3) Респираторная поддержка (инсуффляция 100% кислорода);
4) Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа;
5) Натрия хлорид 0,9%-10 мл/кг в/в капельно.
6) Преднизолон 3–5 мг/кг в/в или Дексаметазон 0,2- 0,6 мг/кг в/в;
7) Пульсоксиметрия;
8) ЭКГ-мониторинг.
При судорогах: 1) Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в
При сохранении судорог: 2) Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в
3) Ингаляция кислорода.
Для бригад АиР: При продолжающихся судорогах: Пропофол 1-2 мг/кг в/в (с 1 месяца)
При необходимости: Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес), 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет), ИВЛ.
При нарастающем отеке гортани: Ларингеальную маску не применять!
1) Интубация трахеи либо кониктотомия;
2) Попытка интубации трахеи однократная. При неудачной попытке, технических сложностях интубации трахеи – коникотомия;
3) ИВЛ/ВВЛ;
Перед интубацией: Атропин 0,01-0,02 мг/кг в/в (при брадикардии)
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО или при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) - при коме: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в.
2) ИВЛ/ВВЛ.
Для бригад АиР: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или Пропофол 2-4 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости: Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
При коме (без признаков нарастающего отёка гортани):
1) Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи);
2) ИВЛ/ВВЛ;
Перед интубацией: Атропин 0,01-0,02 мг/кг в/в (при брадикардии)
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО или при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) - при коме: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в.
2) ИВЛ/ВВЛ.
Для бригад АиР: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или Пропофол 2-4 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости: Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика
1) Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара;
2) При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03 » через 2 часа;
3) При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику.
29.07.24