T67.9 Эффект воздействия высокой температуры и света неуточненный
Укрыть металлизированным покрывалом – золотистой стороной к больному. Термометрия. Физические методы охлаждения (в том числе, криопакеты). Прохладное питье. Глюкометрия. Пульсоксиметрия. При сатурации менее 94% - ингаляция кислорода.
ЭКГ.
При температуре тела выше 39ᴏС:
1) физические методы охлаждения;
2) Парацетамол 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально.
При снижении САД более, чем на 20%: Натрия хлорид 0,9% – 10-20 мл/кг в/в капельно.
При судорогах:
1) Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в;
При сохранении судорог:
2) Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в;
3) Ингаляция кислорода;
Для бригад АиР при продолжающихся судорогах: Пропофол 1-2 мг/кг в/в (с 1 месяца). При необходимости: Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет). ИВЛ.
При коме:
1) Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи);
2) ИВЛ/ВВЛ;
Перед интубацией: Атропин 0,01-0,02 мг/кг в/в (при брадикардии)
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО или при нарушении дыхания (ДН III-IV ст.) - при коме: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в.
2) ИВЛ/ВВЛ.
Для бригад АиР: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или Пропофол 2-4 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости: Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.) 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
При снижении САД более чем на 20% от возрастной нормы): Норэпинефрин 0,05-0,5 мкг/кг/мин или Допамин 5–15 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в капельно или через шприцевой дозатор.
При судорогах: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в.
При сохранении судорог: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в
Для бригад АиР при продолжающихся судорогах: Пропофол 1–2 мг/кг в/в (с 1 месяца).
При необходимости: Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес), 50 мкг/кг в/венно (с 1 до 14 лет). ИВЛ.
Тактика
1) Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара;
2) При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03 » через 2 часа;
3) При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику.
28.07.24