G03.9 Менингит неуточненный Meningitis non specificata
G04.9 Энцефаломиелит неуточненный Encephalomyelitis non specificata
R29.1 Менингизм Meningismus
Лихорадка, общая интоксикация.
Общемозговые симптомы: нарушения уровня сознания (оглушение,сопор, кома), головные боли, тошнота, рвота, головокружение, генерализованные судорожные припадки, длительный монотонный плач у ребенка.
Психические расстройства: дезориентация, психомоторное возбуждение, спутанность, неадекватность поведения, галлюцинации, делирий, страхи, тревога, агрессивность.
Менингеальный синдром. Вначале менингеальные симптомы могут не выявляться. При вовлечении мозговых оболочек: положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц.
Очаговые неврологические симптомы: фокальные судорожные припадки, центральные или периферические парезы, нарушения чувствительности, речевые расстройства, атаксия, признаки поражения черепных нервов,такие как диплопия, нарушения глотания и др.
~ ~ ~ ~ ~
A39.0 Менингококковый менингит Meningitis meningococcica
A39.4 Менингококкемия Meningococcaemia
Острое начало. Температура тела повышается до 38,5°С и всегда сопровождается головокружением, сильной головной болью, сухостью в носоглотке и заложенностью в носу. Снижается давление, появляется тахикардия. Ринофарингиту сопутствует тяжелая интоксикация. Зачастую он является началом развития распространенных форм заболевания.
Продромальный период короткий, в пределах суток, протекает по типу ОРВИ. Далее - лихорадка, бледность кожных покровов, акроцианоз, вялость ребенка, единичная полиморфная сыпь.
Гиперестезия. Через короткое время (в течение 1 часа) появляется типичная для менингококцемии петехиальная геморрагическая сыпь и экхимозы, которые имеют тенденцию к увеличению и слиянию. Развивается инфекционно-токсический шок.
Лихорадка, головная боль, ригидность мышц затылка, рвота, светобоязнь, угнетение сознания, судороги, выбухание родничка, симптомы Кернига, Брудзинского (верхний, средний и нижний)
ПОМОЩЬ:
При отсутствии данных за менингококковую инфекцию: 1)
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа 2)
Натрия хлорид 0,9%-500 мл (детям 10 мг/мл) в/в капельно.
3)
Дексаметазон 8-12 мг (детям 0,6-1,2 мг/кг) в/в.
Менингококковый менингит, менингококкемия:
1)
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа
2)
Натрия хлорид 0,9% -500 мл (детям 10 мг/мл) в/в капельно
3)
Цефтриаксон 1 г (детям 50 мг/кг) в разведении Натрия хлорида 0,9%–10 мл в/в
4)
Ингаляция кислорода
При температуре тела > 38°С: Парацетамол 500 мг внутрь (детям 15 мг/кг внутрь или суппозитории ректально) или Кетопрофен 100 мг в/в (с 18 лет).
При головной боли: Кеторолак 30 мг в/м или в/в (с 16 лет).
При судорогах, психомоторном возбуждении: Диазепам 10-20 мг (детям 0,2-0,5 мг/кг) в/в.
При угнетении сознания: Оказание помощи согласно: «Кома неясного генеза, взрослые» «Кома неясного генеза, дети»
При инфекционно-токсическом шоке: ИТШ ИТШ (дети)
Тактика
1) Медэвакуация на носилках. 2) При отказе от госпитализации – актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе – актив в поликлинику.
08.08.24