жалобы и анамнез

78. Перелом лицевых костей (скуловой кости, верхней и нижней челюсти и др.) - Fractura ossium faciei (ossis zygomatici, maxillae et mandibulae)

S02.40 Перелом скуловой кости и верхней челюсти закрытый
S02.41 Перелом скуловой кости и верхней челюсти открытый
Изменение очертания лица. Отечность, кровоподтеки, маскирующие западение в области скулы.
Отек век, который приводит к закрытию глаза. Часто наблюдается кровотечение из носа, чаще из одной ноздри. Больной не может широко открыть рот, а так двигать нижней челюстью в стороны.
Нередко наблюдается нарушение зрения, двоение в глазах, что связано со смещением глазного яблока. Может быть онемение подглазничной области, верхней губы, крыла носа. Может повреждаться верхнечелюстная (гайморова) пазуха.
S02.5 Перелом зуба
Боль в области зуба, кровоточивость десны в области поврежденного зуба, расшатывание зуба или удаление его части (отсутствует часть коронки или часть зуба без корня). Нарушение прикуса.
S02.60 Перелом нижней челюсти закрытый; 
S02.61 Перелом нижней челюсти открытый
Наиболее частые места перелома – углы нижней челюсти (проекция третьих моляров); в проекции ментального отверстия; середина (центр) тела нижней челюсти; суставной отросток.
Отмечается нарушение речи, нарушение прикуса, жевания, обильное слюнотечение; отечность в месте перелома, асимметрия лица за счет отечности тканей в месте перелома, асимметрия углов рта, открывание рта болезненно и затруднено (или открывание рта в полном объеме), боковые движения нижней челюсти невозможны, боль при пальпации места перелома, зубы и краевой парадонт - без особенностей. 
S02.70 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей закрытые;
S02.71 Множественные переломы костей черепа и лицевых костей открытые
ПОМОЩЬ:
Кеторолак 30 мг в/м или в/в (с 16 лет) или Метамизол натрий (Анальгин) 1000 мг (детям 10 мг/кг) в/в или в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг (детям 1-2 мг/кг) в/в.
При носовом кровотечении:
1) Передняя тампонада полости носа
2) Этамзилат натрия 250-500 мг (12,5% - 2-4 мл) в/в или в/м или 
3) Транексамовая кислота 750-1000 мг (5%-15-20 мл) в/в
4) Холод на область носа (криопакеты)
При наличии раны: Обработка антисептиком, асептическая повязка.
При переломе верхней и нижней челюсти: Пращевидная повязка
Тактика Медэвакуация в стационар 2) При отказе от медэвакуации - рекомедовать обратиться в поликлинику или травмпункт.

30.08.24
.