T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру Haemorrhagia et haematoma ut complacationes procedurae medicinalis
K08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая или удаления или локализованного пародонта Edentatio dentium propter accidentem, extractionem sive morbum periodonti
K05.6 Болезнь пародонта неуточненная Morbus periodontalis non specificatus
С14.8 ЗНО губы, полости рта, глотки Neoplasma malignum labii, oris et pharyngis
Ds. Кровотечение после экстракции зуба
Ds. Кровотечение из зубодесневого кармана
Ds. Рана слизистой полости рта, кровотечение
Ds. ЗНО полости рта, кровотечение
ПОМОЩЬ: 1) Гемостатическая губка 2) Этамзилат 250 мг (2 мл) в/в или в/м или Транексамовая кислота 750-1000 мг в/в
При боли: Кеторолак 30 мг (1 мл) в/м
При шоке: см. Геморрагический шок
Тактика 1) Рекомендовать обратиться в стоматологическую поликлинику 2) Медицинская эвакуация в больницу при отсутствии эффекта от терапии (продолжающееся кровотечение). 3) При отказе от медицинской эвакуации рекомендовать обратиться в стоматологическую поликлинику.
---
Примеры из карт вызовов.
1. Жалобы - кровотечение из лунки удаленного зуба, болезненность в области удаленного зуба.
Со слов пациента, сегодня около 15.00 в стоматологической клинике удалили зуб. 30 минут назад, после приёма пищи, возникло кровотечение из лунки зуба. До СМП ЛС никакие не принимал.
При осмотре – в нижней челюсти справа из лунки удаленного 36 зуба отмечается умеренное кровотечение тёмно-вишневого цвета, без сгустков, прилегающая десна гиперемирована, не выбухает. Других видимых телесных повреждений не обнаружено.
2. Жалобы - кровотечение из лунки после экстракции зуба.
Зуб удален в плановом порядке трое суток назад в стомат. поликлинике. Сегодня возникло спонтанное кровотечение из лунки удаленного зуба. Самостоятельно пытался остановить кровотечение с помощью тампона, смоченного перекисью водорода - без эффекта. До приезда СМП по поводу повышенного АД (170/90 мм) принял каптоприл 25 мг. Постоянно принимает эликвис.
При осмотре ротовой полости на месте 14 зуба визуализируется лунка после экстракции зуба, из лунки умеренное кровотечение со сгустками, гнойного отделяемого нет.