- снижение САД
ниже возрастной нормы на 20-50% и более мм рт. ст.;
-
нарушение сознания;
-
олигурия;
-
одышка. снижение сатурации крови кислородом;
-
тахикардия;
-
температура тела выше 38 С или ниже 36 С;
-
наличие очага инфекции (не всегда).
|
Уровень артериального давления у детей
|
|||||
|
Возраст
|
Норма
|
Уровень САД, меньше на 20% от нормы
|
Возраст
|
Норма
|
Уровень САД, меньше на 20% от нормы
|
|
Новорожд.
|
70 / 40
|
55
|
5 лет
|
100 / 58
|
80
|
|
3 мес.
|
85 / 40
|
58
|
6 лет
|
100 / 60
|
80
|
|
6 мес.
|
90 / 55
|
72
|
8 лет
|
100 / 65
|
80
|
|
1 год
|
92 / 55
|
73
|
10 лет
|
105 / 70
|
84
|
|
2 года
|
94 / 56
|
75
|
12 лет
|
110 / 70
|
88
|
|
4 года
|
98 / 56
|
78
|
14 лет
|
120 / 70
|
95
|
ПОМОЩЬ:
Ингаляция кислорода. Пульсоксиметрия. Глюкометрия. ЭКГ-мониторинг.
Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота (Стерофундин) или Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг в/в болюсно в течение 10–15 мин
Преднизолон 10 мг/кг (0,33 мл/кг) в/в или Дексаметазон 0,6–1,2 мг/кг (0,15–0,3 мл/кг) в/в или Гидрокортизона натрия сукцинат в/в (для бригад АиР): до 6 мес. – 25 мг; с 6 мес. до 6 лет – 50 мг; до 12 лет – 100 мг; с 12 лет – 200 мг
При отсутствии эффекта:
Стерофундин или Натрия хлорид 0,9% – 20 мл/кг в/в болюсно или через шприцевой дозатор в течение 10–15 мин
При положительном эффекте продолжить инфузию:
Стерофундин или Натрия хлорид 0,9% – 10 мл/кг в/в капельно
При отсутствии эффекта в течение 20 минут и при снижении САД на 30% от возрастной нормы: Норэпинефрин 0,1–0,5 мкг/кг/мин или Допамин 10–20 мкг/кг/мин в/в капельно или через шприцевой дозатор
При коме или стойких нарушениях дыхания: Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства. ИВЛ/ВВЛ. Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках. 2. При отказе от медицинской эвакуации
в больницу – актив на «103» через 2 часа 3. При повторном отказе от медицинской. эвакуации в больницу – актив в
поликлинику.