H81.0 Болезнь Меньера Morbus Ménière
Жалобы на головокружение, тошноту, рвоту, звон, шум в ушах.
В анамнезе травма головы, уха, сосудистые заболевания, воспалительные заболевания внутреннего уха.
В анамнезе травма головы, уха, сосудистые заболевания, воспалительные заболевания внутреннего уха.
Периодические приступы системного головокружения, тошноты, рвоты.
Потливость, повышение или снижение АД, нарушение координации, равновесия.
Частота приступов - от одного до нескольких в месяц.
H81.1 Доброкачественное пароксизмальное
(позиционное) головокружение (ДППГ) Vertigo paroxysmalis benigna
Заболевание внутреннего уха. Причиной могут быть отолиты в
полукружных каналах.
Внезапные кратковременные (обычно 30 секунд) приступы системного головокружения, возникающие в определенном положении головы, при переворачивании в кровати, наклонах головы, разгибании и сгибании шеи. Характерно возникновение головокружения и чаще всего вертикального нистагма с ротаторным компонентом при выполнении пробы Дикса-Холпайка: из вертикального положения с поворотом головы на 45 градусов вправо (влево) больной укладывается на спину, при этом через несколько секунд возникает системное головокружение, которое не сопровождается рвотой и тошнотой (очень редко).
Внезапные кратковременные (обычно 30 секунд) приступы системного головокружения, возникающие в определенном положении головы, при переворачивании в кровати, наклонах головы, разгибании и сгибании шеи. Характерно возникновение головокружения и чаще всего вертикального нистагма с ротаторным компонентом при выполнении пробы Дикса-Холпайка: из вертикального положения с поворотом головы на 45 градусов вправо (влево) больной укладывается на спину, при этом через несколько секунд возникает системное головокружение, которое не сопровождается рвотой и тошнотой (очень редко).
Вертикальный нистагм с ротаторным компонентом
H81.2 Вестибулярный нейронит Neuronitis nervi vestibularis
Поражение вестибулярного нерва (инфекционно-аллергический или
вирусный фактор). Тяжелые приступы системного головокружения. Нистагм,
вестибулярная атаксия. Неустойчивость в позе Ромберга, отклонение в одну из
сторон.
ПОМОЩЬ: Не требует лечения на ДГЭ
При головокружении и рвоте:
ЭКГ(ЭКП). Отоскопия (при наличии оториноскопа). Глюкометрия.
Магния сульфат 2500 мг (10 мл) в/в медленно
Диазепам 5–10 мг (1–2 мл) в/в
Метоклопрамид 5–10 мг (2 мл) в/в
Дроперидол 5 мг (2 мл) в/в
Атропин 1 мг (1 мл) в/м или подкожно
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при некупирующемся приступе головокружения и рвоты*. 2. При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях, не указанных в п. 1
При подтвержденном диагнозе, например, "Болезнь Меньера" - ЛОР-отделение.
