K27.1
Пептическая язва неуточненной локализации острая с прободением
K25.5 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением
K25.5 Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением
Период шока
(6-8 часов): Острая "кинжальная" боль в эпигастрии,
возможна иррадиация в надплечья. Бледность, холодный пот, гипотония;
брадикардия в первые часы, затем тахикардия. Частое поверхностное дыхание.
Живот втянут, не принимает участия в дыхании. Вынужденное положение:
больной лежит на правом боку с приведенными к животу ногами, руки держит на
животе, надавливает на эпигастрий. Доскообразное напряжение мышц живота.
Резкая боль при пальпации в эпигастрии и пр. подреберье, напряжение мышц
живота, с-м Ортнера положителен. Исчезновение печеночного притупления (симптом
Жобера) и зона высокого тимпанита в эпигатральной области (симптом
Спижарского). Притупление перкуторно в боковом отделе живота справа. Ослабление
перистальтики кишечника при аускультации.
Период мнимого благополучия (8-12 часов): Уменьшение боли, увеличение вздутия живота, повышение температуры тела. Учащение пульса.
Период перитонита.
При прикрытой перфорации клиническая картина стертая.
ПОМОЩЬ:
Период мнимого благополучия (8-12 часов): Уменьшение боли, увеличение вздутия живота, повышение температуры тела. Учащение пульса.
Период перитонита.
При прикрытой перфорации клиническая картина стертая.
ПОМОЩЬ:
ЭКГ. Катетеризация вены или в/к доступ, NaCl 0,9% – 500 мл в/в капельно.
При перитоните См. Перитонит распространенный
При шоке См. Геморрагический шок
Тактика 1. Медэвакуация на носилках. 2. При отказе от медэвакуации – актив в поликлинику
