Женщина 43 лет.
Жалобы на тошноту, рвоту, общую слабость.
Анамнез. В течение сегодняшнего дня многократная рвота без крови (более 15 раз). Болей в животе не было. Отравление пищей отрицает. Сегодня из-за частой рвоты ничего не ела. Пила обычную воду. Самостоятельно принимала также полисорб. Со слов, выпивала накануне немного пива и водки. Со слов матери, употребляла водку несколько дней, в том числе вчера.
Водку покупала в магазине. Страдает зависимостью от алкоголя, случаются запои. У нарколога не лечится. Привычное АД не знает.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, учащенные. Язык немного обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий и безболезненный. Печень не пальпируется.
Стул, со слов, был вчера оформленный. Моча обычной окраски. Выражен тремор обеих рук.
АД 145/90 мм, ЧСС 140 в минуту, ЧД 20 в минуту, температура 36,5 С, сатурация 96%, глюкоза 6,8 ммоль/л. Температура 37,0 С.
ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальная ЭОС.
При СМП рвоты не было.
Диагноз. Алкогольный гастрит? Алкогольный абстинентный синдром. К29.2
Оказанная помощь. Sol. Metoclopramidi 0,5%-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
Sol. Pyridoxini chloridi 5%-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Tab. Anaprilini 20 mg сублингвально. Рекомендована регидратация - минеральная вода без газа понемногу, часто.
Оставлена на дому. От госпитализации отказалась. Отмечает улучшение.
ЧСС 105 в минуту. АД 130/80 мм. Рвоты нет.
Вызвала СМП повторно через несколько часов. Медэвакуация в инфекционное отделение с подозрением на кишечную инфекцию неясной этиологии.