Мужчина 47 лет
Жалобы на общую слабость, головокружение, дискомфорт в области груди.
Анамнез. Плохо с сегодняшнего утра (примерно в течение 6 часов). Измерял давление электронным аппаратом - 90/70 мм, пульс 180 в минуту. До СМП принял самостоятельно ивабрадин 2,5 мг, метопролол 50 мг - без эффекта.
Страдает ГБ II ст. ИБС, пароксизмальной мерцательной аритмией. Коксартроз тазобедренных суставов, ожирение (вес 150 кг при росте 180 см).
Постоянно принимает валсартан, ксарелто, метопролол.
Объективно. Состояние тяжелое, сознание ясное. Кожные покровы сухие, бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот мягкий и безболезненный.
АД 80/70 мм (привычное 130/80 мм), ЧСС 147 в минуту, ЧД 20 в минуту. Сатурация 95%. Температура 36,0 С.
ЭКГ 15:55. Тахиаритмия с регулярными узкими комплексами QRS (пароксизм трепетания предсердий?)
Оказанная помощь. Катетеризация правой кубитальной вены.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в капельно.
Получено согласие на электрическую кардиоверсию.
Преоксигенация 100% в течение 2 минут. Сатурация 99%.
С целью введения в медикаментозный сон и обезболивания назначено и в 16:15 в/в введено: Sol. Sibazoni 0,5%-4 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-20 ml; Sol. Morphini 1%-1 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-20 ml.
АД 80/70 мм, ЧСС 150 в мин. ЧД 20 в мин.
Через 5 минут седация -2 по шкале Richmond.
В 16:20 проведена чрезкожная кардиоверсия с помощью дефибриллятора Axion однократным синхронизированным разрядом 75 Дж.
После терапии состояние средней степени тяжести. ЧСС 85 в минуту, АД 95/60 мм.
На ЭКГ ритм синусовый.
Сатурация 97%. ЧД 18 в минуту. Отмечает улучшение состояния. Жалоб нет.
Категорически отказался от медэвакуации. Получен письменный отказ.