Женщина 79 лет.
Жалобы. Боли в стопах средней интенсивности. Общая слабость. Отсутствие аппетита.
Анамнез. Боли и трофические язвы нижних конечностей в течение полугода, в последние два месяца беспокоят боли. Осмотрена два месяца назад на дому хирругом, назначено лечение. Делает с помощью соседки перевязки. Принимает нимесулид от болей. В анамнезе варикозная болезнь нижних конечностей; гипертоническая болезнь III стадии, управляемая АГ. В последние два дня боли усилились, не может встать с кресла из-за сильной слабости, до этого ходила с помощью ходунков по дому.
Объективно. Состояние средней тяжести, сознание ясноое. Кожные покровы сухие, бледные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, ритмичные, систолический шум на верхушке. Живот мягкий и безболезненный.
АД 80/50 мм (привычное 120/60 мм), ЧСС 85 в минуту, ЧД 20 в минуту. Сатурация 95%. Температура 35,8 С.
Местный статус. В области обеих стоп визуализируются язвенные дефекты различного размера и формы. На тыле правой стопе обширная язва, примерно 15 х 7 см, дно представлено мышцами, сухожилиями, некротическими массами. На медиальной поверхности левой стопы язвенный дефект, дно раны - подкожно-жировой слой с гнойным отделяемым. Выраженный гнилостный запах.
Оказанная помощь. Катетеризация периферической вены.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml в/в
Sol. Ketorolaci 3%-0,5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в.
Асептическая повязка + Sol. Chlorhexidini bigluconatis 0,05%
Транспортировка на носилках в хирургическое отделение. АД 110/70 мм, ЧСС 80 в минуту.