T46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему (сердечные гликозиды, противоаритмические, клофелин, адельфан, резерпин, кавинтон, трентал, циннаризин, стугерон)
• ЭКГ (ЭКП)
• ЭКГ-мониторинг
Атропин 0,01 мг/кг (0,01 мл/кг) в/в (по показаниям)
• Промывание желудка через зонд.
Активированный уголь: детям с массой тела < 20 кг - 1 г/кг; с массой тела > 20 кг - 0,5-1 г/кг или
Лигнин гидролизный: до 1 года - по 1 чайной ложке на приём, 1-7 лет - по 1 десертной ложке, 7 лет и старше - по 1 столовой ложке размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд.
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9% - 10-20 мл/кг в/в капельно
При QT > 0,48 секунд:
Магния сульфат: 13 мл в разведении натрия хлорида 0,9% - 250 мл или 5% Декстрозы в/венно капельно, 2 капли/кг/мин вводить 30 минут
При отравлении антагонистами кальция:
Кальция глюконат 0,2 мл/кг в/в медленно (вводить только 1% раствор)
Димеркаптопропансульфонат натрия 1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/м
Преднизолон 1-3 мг/кг (0,03-0,1 мл/кг) в/в или
Дексаметазон 0,2-0,6 мг (0,05-0,15 мл/кг) в/в
При отравлении сердечными гликозидами:
Димеркаптопропансульфонат натрия 1 мг/кг (0,02 мл/кг) в/м
Преднизолон 1-3 мг/кг (0,03-0,1 мл/кг) в/в или
Дексаметазон 0,2-0,6 мг (0,05-0,15 мл/кг) в/в.
При САД < 20% от нормы:
• Ингаляция кислорода
Допамин 2-10 мкг/кг/мин или
Норэпинефрин 0,1-0,5 мкг/кг/мин в/в капельно или через шприцевой дозатор
При снижении ЧСС более чем на 30% от возрастной нормы на фоне терапии:
При коме: Оказание помощи согласно «Кома неясного генеза»
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. 2. При отказе от медицинской эвакуации:
- при случайных отравлениях - актив в поликлинику;
- при суицидальных отравлениях - консультация психиатра. 27.09.26