T78.2 Анафилактический шок Afflictus anaphylacticus
T78.3 Ангионевротический отек Oedema angioneuroticum
T78.4 Аллергия неуточненная Allergia non specificata
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты Effectus remedii sive medicamenti adversus
1) Прекращение контакта с аллергеном.
2) Эпинефрин 0,01 мг/кг в/мышечно в передне-боковую поверхность бедра максимальная доза до 6 лет – 0,15 мг с 6 лет до 12 лет – 0,3 мг, с 12 лет – 0,5 мг.
3) Пульсоксиметрия.
4) Ингаляция кислорода;
5) Катетеризация периферической вены или обеспечение внутрикостного доступа:
6) Преднизолон 3–5 мг/кг в/в.
7) ЭКГ- мониторинг.
При отсутствии эффекта: через 5 минут ввести повторную дозу Эпинефрина в/м в переднебоковую поверхность бедра.
При сохранении или нарастании дыхательной недостаточности через 5 минут после применения второй дозы эпинефрина - Эпинефрин (адреналин) 0,5 мг в/м в переднебоковую поверхность верхней трети бедра.
При сохранении или нарастании дыхательной недостаточности через 5 минут после применения второй дозы эпинефрина: Эпинефрин 1 мг (1 мл) в разведении Натрия хлорида 0,9% – 9 мл, от полученного раствора ввести в/в: до 6 лет – 1,5 мл; с 6 до 12 лет – 3 мл; с 12 лет – 5 мл.
При нарушении дыхания (ДН III -IV ст.):
1) Интубация трахеи (для врачебных или реанимационных бригад).
2) При невозможности проведения интубации трахеи - коникотомия.
3) ИВЛ/ВВЛ.
При брадикардии (<60 в мин): Атропин 0,5-1 мг (0,5-1 мл) в/в.
При уровне сознания >4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО:
Перед интубацией или коникотомией: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1–4 мкг/кг в/в.
Для бригад АиР: Диазепам 0,3-0,5 мг/кг в/в и Кетамин 1-2 мг/кг в/в или
Диазепам 0,3 -0,5 мг/кг в/в и Фентанил 1-4 мкг/кг в/в или
Пропофол 2–4 мг/кг в/венно (с 1 месяца)
При необходимости: Суксаметония хлорид 1-2 мг/кг в/в (с 1 года);
Пипекурония бромид 40 мкг/кг в/в (с 3 до 12 мес.), 50 мкг/кг в/в (с 1 до 14 лет) при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика 1) Медицинская эвакуация в стационар на носилках.
Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара. 2) При отказе законного представителя от медицинской эвакуации в стационар вызов сотрудников полиции через оперативный отдел. При дальнейшем отказе от медицинской эвакуации – актив на «03 » через 2 часа. 3) При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу – актив в поликлинику.
24.07.24