Пациентка П., 75 лет,
Жалобы: головокружение, головная боль, общая слабость, тошнота, рвота.
Анамнез. Со слов очевидца: в жаркую погоду на остановке общественного транспорта женщине стало плохо, была кратковременная потеря сознания без судорог, однократная рвота, уложена на скамейку остановочного пункта, вызвана бригада скорой помощи.
Больная длительное время страдает ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, постоянной формой мерцательной аритмии, хроническим бронхитом, хроническим пиелонефритом. Планово принимает бисопролол 2,5 мг/сут, лозартан 12,5 мг/сут, верошпирон 25 мг/сут, ацетилсалициловую кислоту 75 мг/сут,
симвастатин 20 мг/сут. Варфарин не получает из-за аллергии на препарат.
Объективно. Состояние средней степени тяжести. Больная вялая, адинамичная, контактна. Кожные покровы обычной окраски, сухие. Цианоза, отёков нет.
В лёгких дыхание жёсткое, единичные сухие хрипы. Частота дыхательных движений 26 в минуту. Тоны сердца – средней звучности, аритмичные. ЧСС 125 в минуту. АД 120/60 мм рт. ст. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Неврологический статус: больная в сознании, заторможена; острой очаговой симптоматики, менингеальных знаков нет.
Примерный вес пациентки 80 кг.
Термометрия: 38,6°С. Сатурация при дыхании атмосферным воздухом 93 %. Глюкоза 7,0 ммоль/л.
ЭКГ. Мерцательная аритмия с ЧСЖ 125 в минуту. Горизонтальная ЭОС.
Ds: Тепловая гипертермия, тепловой обморок. (T67.1)
ИБС. Перманентная форма ФП, тахисистолический вариант.
Помощь. Уложена на носилки, укрыта метализированным одеялом (золотистой стороной к телу). Катетеризация периферической вены (тыл правой кисти) с первой попытки катетером G24.
Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в 120 капель в минуту.
Ингаляция кислорода FiO2 0.5 V 9 литров в минуту.
Применение криопакетов.
Медицинская эвакуация в больницу с контролем за жизненно важными функциями ораганизма. Состояние при транспортировке стабильное. Сатурация 97%. ЧСС 105. ЧД 20 в мин. АД 130/80 мм. Температура 38,0°С.