Мужчина 76 лет.
Жалобы. Дискомфорт в левой половине грудной клетки, нарушение ритма сердца.
Анамнез. Вчера в 17 часов нарушился ритм (сердцебиение), принял самостоятельно сотагексал, ритм через 2 часа восстановился. Сегодня в 10 часов утра повторно нарушился ритм, до приезда СМП принял панангин, сотагексал и эликвис. Ритм уредился.
В 2022 году удалена правая почка по поводу ЗНО. Позже появились послеоперационные грыжи на месте послеоперационного рубца (по белой линии живота), был оперирован по поводу этого. С 2022 года страдает нарушением ритма. Назначен для постоянного приема эликвис, сотагексал. Привычное АД 130/80 мм.
Объективно. Состояние средней тяжести. ШКГ 15 баллов. Сознание ясное. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча обычной окраски. Стул нерегулярный, был вчера, коричневой окраски, оформленный.
АД 18 в мин, ЧСС 125 в мин, пульс 125 в мин. АД 130/90 мм., темп. 36,5 С. Сатурация - 96%.
ЭКГ: Трепетание предсердий 2:1. Горизонтальная ЭОС.
Ds. ИБС. Пароксизм трепетания предсердий менее 48 часов, тахисистолический вариант. I48.0
Помощь. Учитывая принятые до приезда СМП лекарства, медикаментозная помощь на ДГЭ не проводилась.
Медэвакуация в терапевтическое отделение. Во время транспортировки состояние стабильное. АД 130/80 мм, ЧСС 120 в минуту, ЧД 18 в минуту.