Мужчина 50 лет.
Жалобы. Сильное головокружение (вращательное), тошнота, рвота, общая слабость.
Анамнез. Данное состояние возникло остро. После принятия пищи около получаса назад в положении сидя появились описанные выше симптомы, данное состояние сопровождалось бледностью кожи и холодным потом, повторной рвотой съеденной пищей. Жена вызвала СМП. Употребление некачественной пищи отрицает. Подобное состояние впервые. За несколько дней до этого был сухой кашель и симптомы простуды. Снижения слуха, шума в одном из ушей не было.
Около трех лет назад перенес ОКС, стентирование коронарной артерии, после чего принимал пероральный антикоагулянт Дабигатрана этексилат (Прадакса) с последующей отменой. Из хронических заболеваний: гипертоническая болезнь, ожирение. Масса тела 100 кг.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Положение сидя. Рвота во время осмотра. Кожа бледная, сухая. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные. Живот обычной формы, симметричный, безболезненный при пальпации. Перистальтика сохранена. Стул, со слов, регулярный, оформленный, жидкого стула не было.
ЧСС 57 в минуту. АД 150/100 мм (привычное АД 130/80 мм). ЧД 18 в мин. Сатурация 98%.
Зрачки одинаковые, обычного размера. Выраженный горизонтальный нистагм при отведении взора влево. Выпадения полей зрения не выявлено. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Сила в конечностях одинаковая, чувствительность не изменена. В позе Ромберга не устойчив, падает. Координаторную пальце-носовую пробу выполняет правильно, не промахивается.
ЭКГ: Ритм синусовый, горизонтальная ЭОС, признаки гипертрофии левого желудочка.
Ds. Острое нарушение мозгового кровообращения? (28.03.2024; 16:30) Острый вестибулярный синдром (вестибулопатия). I64
Sol. Metoclopramidi 0,5%-2 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
Sol. Mexidoli 5%-5 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в
Медэвакуация в неврологическое отделение.
Осмотрен неврологом, высказано предположение о наличии вестибулярного нейронита или болезни Меньера.