Женщина 42 лет.
Жалобы. Постоянная слабоинтенсивная тянущая боль в поясничной области слева, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39 С, общая слабость.
Анамнез. Четверо суток назад после переохлаждения повысилась температура тела, беспокоило частое болезненное мочеиспускание. На второй день заболевания обратилась к урологу, сделаны анализы мочи, крови, назначен антибиотик левофлоксацин. Через два дня приема препарата, не заметив положительной динамики, вызвала СМП. За полчаса до приезда СМП по поводу температуры 38,9 С самостоятельно приняла 1 таблетку Некст (ибупрофен + парацетамол). Наличие сахарного диабета, мочекаменной болезни и других хронических заболеваний отрицает. За пределы домашнего региона в течение года не выезжала. Контакты с инфекционными больными отрицает. Гинекологический анамнез не отягощен. Дата последней менструации ... .
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное.
ЧД 18 в мин. ЧСС 80 в мин. АД 120/80 мм (привычное АД - 120/70 мм, максимальное АД - 150/90 мм). Сатурация 98%. Температура 38,2 С.
Кожа физиологической окраски, сухая. Сыпи нет. Слизистая зева не гиперемирована. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца ясные и ритмичные. Язык чистый, влажный. Форма живота правильная, живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Перистальтика выслушивается активная. Печень не увеличена. Стул, со слов, оформленный, коричневой окраски. Симптом Пастернацкого положительный слева. Мочеиспускание учащено - до 8 раз в день, моча желтая, мутноватая.
Ds. Острый левосторонний пиелонефрит. N10.9
Оказанная помощь. Sol. Drotaverini 20 mg/ml - 2 ml в/м.
Медэвакуация в урологическое отделение.
Состояние средней тяжести. АД 120/80 мм, ЧСС 78 в мин. ЧД 18 в мин. Темп. 37,9 С