Жалобы. Потуги через 2-3 минуты по 40-60 секунд с 00:30 ч. 04.04.18
Анамнез. Схватки с 18:00 ч., околоплодные воды излились в 23:50. Наблюдается по поводу беременности в ЖК города Воскресенска. Менструация с 13 лет, через 28-30 дней, по 5-6 дней, обильная, болезненная. Последняя менструация 28 июня 2017 года. В анамнезе две беременности. I - 2011 год, своевременные роды без осложнений. II беременность - данная. Протекала с угрозой выкидыша в 5-6 недель (стационарное лечение в РБ г. Воскресенска).
Объективно. АД=110/70 мм, ЧСС=75, ЧДД=16 в мин. Живот овоидной формы, мягкий, болезненный в нижних отделах.
Status localis. Высота стояния дна матки (ВСДМ) = 38 см (сколько недель, столько сантиметров при одноплодной доношенной беременности). Матка легко возбудима . Положение плода продольное, предлежит головка плода. Признак Пискачика положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 148 ударов в мин. Выделения из половых путей слизисто-геморрагические, умеренные.
Ds. Акушерское пособие при своевременных II родах в сроке 39-40 недель. Период изгнания. О83.9
Помощь. Осмотрена, принято решение принимать роды в домашних условиях.
1. Пособие при родах. В 01:00 родилась живая, доношенная девочка, оценка по шкале Апгар 8 баллов (дыхание 44 в мин.,крик громкий, сердцебиение 144 в минуту, рефлексы сохранены , гипертонус сгибателей, кожа розовая, чистая, цианоз стоп).
2. Ребёнок принят в тёплые пелёнки, согрет. Из носа и рта отсосана слизь стерильной грушей. На пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца наложен стерильный зажим, через 10 см от первого наложен второй стерильный зажим. Участок пуповины между зажимами обработан 70% этиловым спиртом, пересечён стерильными ножницами. На культю пуповины наложена стерильная скобка, культя обработана раствором этилового спирта, наложена стерильная марлевая повязка. Оценка по шкале Апгар через 5 минут 10 баллов.
3. У роженицы катетеризирован мочевой пузырь. Моча соломенно-жёлтая, прозрачная, 100 мл.
4. В 01:20 самостоятельно отделился и выделился послед. Осмотрен, целостность не нарушена.
5. Sol.Oxytocini 5МЕ + Sol. Natrii Chloridi 0.9%-20 мл в/венно. АД 110/70 мм, ЧДД 20 в мин, ЧСС 80 в мин. Общая кровопотеря 250 см. Медэвакуация роженицы и новорожденного в роддом.