1. Жалобы. Кровотечение из половых путей.
Анамнез. Считает себя больной в течение часа, когда внезапно в покое открылось кровотечение из половых путей. Лекарства не принимала. Вызвана СМП. Из эпикриза стац.лечения в декабре 2020 года: маточное кровотечение в постменопаузе. ИБС, АКС, ЦВБ, ХИГМ.*
Объективно. АД=150/80 мм, (привычное АД=150/80 мм), ЧСС=80, ЧДД=18 в мин. Температура 36,5 С.
Status localis. Кровотечение из половых путей слабой интенсивности.
Ds. Постменопаузное маточное кровотечение N95.0
Помощь. Sol. Tranexami 5%-10 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/венно. После терапии кровотечение остановлено, жалоб нет, состояние удовлетворительное. АД 150/80 мм.рт.ст., ЧСС – 80 в мин., ЧДД – 18 в мин
Отказ от медэвакуации. Оставлен актив на СМП через 2 часа.
---
ИБС (ишемическая болезнь сердца), АКС (атеросклеротический кардиосклероз) , ЦВБ (церебро-васкулярная болезнь), ХИГМ (хроническая ишемия головного мозга).
2. Жалобы. Кровянистые выделения из половых путей.
Анамнез. Кровянистые выделения из половых путей отмечает в течение месяца, не обильные, с периодичностью 1 раз в 5 дней). По данному поводу, за медицинской помощью не обращалась. Сегодня в виду очередного неинтенсивного кровотечения, дочь вызвала СМП. Хронические заболевания: гипертоническая болезнь III стадии, сахарный диабет с 2006 года II типа, инфаркт миокарда в 2012 году, ампутация I и V пальцев: на правой ноге, II и III на левой ноге. Постоянно принимает: Клопидогрел, Лизиноприл, Бисопролол. Аппендэктомия около 30 лет назад.
Объективно. АД=140/80 мм, (привычное АД=140/80 мм), ЧСС=80, ЧДД=17 в мин.
Status localis. Кровянистые выделения из половых путей темно-вишневого цвета, необильные. Видмых травм, повреждений не выявлено. Вес: 96 кг.
Ds. Постменопаузное маточное кровотечение N95.0
Помощь. Sol. Tranexami 50 mg/ml-10ml в/в + Sol. Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/венно. Через 20 минут после проведенной терапии, состояние средней тяжести, необильное кровотечение продолжается, АД 130/90 мм.рт.ст; ЧСС - 80 уд.мин; ЧДД - 18 д.дв.мин
Принято решение о медэвакуации, но получен отказ, заверенный подписью. Передан актив на СМП через 2 часа. В состоянии средней тяжести оставлена на месте. АД 130/90 мм рт ст; ЧСС - 82 уд мин; ЧДД - 17 в мин.