1. Жалобы. Постоянная средней интенсивности головная боль давящего характера в области затылка, общая слабость, повышение АД до 148/80 мм.
Анамнез. Считает себя больной в течение часа, когда в покое возникли выше описанные жалобы. Самостоятельно около получаса назад приняла 1 таблетку коринфара 10 мг - без эффекта. Вызвана СМП.
Беременность первая, срок 38 недель, протекает без осложнений. Последняя менструация 20.07.2022. Шевеление плода чувствует хорошо. Воды не отходили. Хронические заболевания отрицает. Ранее АД не повышалось, лекарства не принимает.
Объективно. Отеков на голенях нет. ЧД = 18 в мин, ЧСС = 75, АД = 140/100 мм. Ритм правильный.
St. localis. Высота дна матки 38 см, положение плода продольное, головное предлежание. С/б плода 145 уд в мин. Выделений из половых путей нет.
ЭКГ. Ритм синусовый. ЭОС отклонена влево. ST на изолинии. Данных за ОКС нет.
Ds. Беременность 38 недель. Артериальная гипертензия 2 степени. О16
Помощь. Sol. Magnesii sulfatis 25%-10 ml + Sol. Natrii chloridi 0,9%-10 ml в/в медленно. Через 5 минут состояние удовлетворительное, жалоб нет. АД 110/80 мм. ЧСС 75 в мин. ЧД 18 в мин.
Медэвакуация. Транспортировка без отрицательной динамики. Состояние удовлетворительное. АД 110/80 мм. ЧСС 75 в мин. ЧД 18 в мин.
2. Жалобы. Повышение АД.
Анамнез. Со слов, гестационный сахарный диабет. Регулярно никаких лекарственных препаратов не принимает. Гинекологический анамнез: последние менструации 17.04.22г. Третья беременность (1я беременность 2017г, роды самостоятельные, в срок; 2я беременность 2021г, неразвивающаяся беременность). Состоит на учете в женской консультации; обследована. Со слов, данное состояние впервые. Шевеление плода мать ощущает хорошо. Вызвана СМП с целью оказания помощи.
Объективно: АД = 140/80 мм (привычное АД - 110/70 мм); ЧСС - 80 уд.мин; ЧДД - 17 д.дв.мин. Живот овоидной формы, мягкий, безболезненный.
Status localis. Высота стояния дна матки_на 2 поперечных пальца ниже пупка. Предлежание головное, положение плода продольное. Сердцебиение плода выслушивается ясное ритмичное, ЧСС 145 ударов в минуту. Патологических выделений из половых путей нет. Околоплодные воды целы. Вес 80 кг/
Ds: Гестационная артериальная гипертензия при беременности 22 нед. О13
Помощь. Катетеризация кубитальной вены, катетер фиксирован. Sol. Magesii sulfatis 25%-16 ml в/венно через шприцевой дозатор 80 мл/час в течении 15 минут. Sol. Magnesii sulfatis 25%-20 ml в/венно через шприцевой дозатор 4 мл/час. На фоне проведенной терапии через 15 минут состояние средней тяжести. АД 120/70, ЧСС 76, ЧДД 18. принято решение о медицинской эвакуации. Транспортировку перенесла удовлетворительно. Фиксирована ремнями безопасности. Доставлена и передана в Перинатальный центр. Состояние средней тяжести. АД 120/70, ЧСС 76, ЧДД 18