1. Жалобы. Остро возникшая постоянная интенсивная боль в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку. ВАШ 8 баллов.
Анамнез. Считает себя больной в течение 2 часов, когда в покое появились выше описанные жалобы. Лекарства не принимала. Обратилась в ЖК, где диагностирована апоплексия яичника при беременности 15 недель. Вызвана СМП. Со слов женщины, настоящая беременность первая по счету, последняя менструация 30.07.18. Киста правого яичника. Другие заболевания отрицает.
Объективно. Состояние средней тяжести. АД 130/80, ЧСС 80, ЧДД 18. Форма живота правильная, напряжение и боль в проекции правого яичника. Стул коричневый, газы отходят. Патологических выделений из половых путей нет. Примерный вес пациента 50 кг.
Ds. Апоплексия яичника N83.8
Помощь. Установка в/в катетера в левом локтевом сгибе. Sol. Natrii chloridi 0,9%-250 ml + Sol. Tranexami 1000 mg в/в капельно. Локальная гипотермия на нижние отделы живота (криопактеы). Ингаляция кислорода 6 л/мин. аппаратом Медумат стандард.
Боль купирована. Состояние средней тяжести. АД 120/80 мм, ЧСС 80 в мин. ЧДД 18 в мин. Медицинская эвакуация. Транспортировка без отрицательной динамики. Состояние средней тяжести. АД 120/80 мм, ЧСС 80 в мин. ЧДД 18 в мин.
2. Жалобы. Постоянная, ноющая боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и в поясницу, усиливающаяся при движении, ВАШ 8 баллов; тошнота, однократная рвота съеденной пищей, слабость.
Анамнез. Со слов пациентки, два часа назад, после подъёма тяжестей, внезапно возникла ноющая, постоянная боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку и в поясницу, усиливающаяся при движении, тошнота. Была однократная рвота съеденной пищей, слабость. До прибытия СМП из лекарств ничего не принимала. Наличие хронических заболеваний отрицает. Гинекологический анамнез: Mensis c 12 лет, по 5-6 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация – 10.06.22. Беременность отрицает.
Объективно. АД 100/60 мм.рт.ст., ЧСС – 90 в мин., ЧДД – 18 в мин. Язык влажный, чистый. Живот: форма правильная, напряжен, болезненный в нижних отделах больше справа.
St.loc. При осмотре – выделения из половых путей скудные, слизистые, без запаха. Примерный вес пациентки 60 кг.
Ds. Апоплексия яичника N83.8
Помощь. Катетеризация правой кубитальной вены (G 18). Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 500 ml внутривенно капельно. Sol. Tranexami 1000 mg + Sol. Natrii Chloridi 0,9 % - 10 ml внутривенно. Ингаляция кислорода 50 % - 7 л/мин. Состояние средней тяжести, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 85 в мин., ЧДД – 16 в мин., SpO2 – 98 %. Медэвакуация в стационар. Состояние пациентки при транспортировке и по прибытии в стационар – стабильное, средней тяжести, АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 87 в мин., ЧДД – 16 в мин,, SpO2 – 98 %.