Пациент 30 лет. Выпил час назад, будучи в алкогольном опьянении, 30 таблеток какого-то лекарства.
1.Установить
контакт с пациентом.
-
Здравствуйте, меня зовут Сидоров Петр Иванович, я фельдшер. Не волнуйтесь, я
сейчас окажу Вам помощь.
2.
Попросить пациента представиться.
-
Как ваши фамилия, имя и отчество?
-
Борисов Виктор Васильевич.
3.
Сверить ФИО с медицинской документацией.
-
Пациент идентифицирован.
4.
Сообщить пациенту о предстоящей процедуре.
- Вам
необходимо провести процедуру промывания желудка.
5.
Объяснить ход и цель процедуры.
- Для
проведения промывания желудка Вам будет введен через рот желудочный зонд.
- Я
понял.
6.
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на
предстоящую процедуру.
-
Вы согласны на выполнение данной процедуры?
- Я
согласен.
Подготовка
к проведению практического навыка.
7. Усадить
пациента.
-
Займите удобное положение сидя, откиньтесь на спинку стула.
8. Надеть
на пациента фартук. Конец фартука опустить в емкость для сбора промывных вод.
9. Снять
зубные протезы у пациента (если они есть) и положить их в лоток.
- Если
у Вас есть зубные протезы, их необходимо снять.
10.
Измерить артериальное давление, подсчитать пульс.
- Артериальное
давление и пульс – в норме.
11.
Обработать руки гигиеническим способом.
- Руки
обработаны гигиеническим способом.
12.
Надеть маску, очки, медицинские нестерильные перчатки, фартук. Подготовить 10
литров теплой воды 20-25 градусов по Цельсию.
13.
Измерить расстояние от резцов до пупка, плюс ширина ладони пациента.
- Измеряем
расстояние от резцов до пупка и прибавляем к полученному результату ширину
ладони пациента.
14.
Нанести метку на зонд, начиная от закругленного конца.
Выполнение
процедуры
15.
Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного
конца.
-
Беру зонд на расстоянии 10 см от закругленного конца.
16.
Встать сбоку от пациента.
17.
Предложить пациенту открыть рот, слегка запрокинуть голову назад.
- Пожалуйста,
откройте рот и запрокиньте голову.
18.
Смочить слепой конец зонда водой (обработать водорастворимым лубрикантом).
19.
Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательное движение одновременно
с продвижением зонда.
- Пожалуйста,
сделайте глотательное движение.
20.
Наклонить голову пациента вперед, вниз.
-
Наклоните голову вперед и вниз.
21.
Медленно продвигать зонд вслед за глотательными движениями до метки, при этом
попросить пациента глубоко дышать через нос.
- Пожалуйста,
дышите глубоко через нос.
22.
Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ к
зонду, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление звуков)
- При
аускультации над эпигастральной областью слышны звуки.
23.
Продвинуть зонд на 7-10 см.
- Продвигаем
зонд на 7-10 см.
24.
Присоединить воронку к зонду.
Повторяем
25.
Опустить воронку ниже положения желудка пациента.
26.
Заполнить воронку водой больше половины, держа ее наклонно.
27.
Медленно поднять воронку выше уровня желудка, так, чтобы вода поступала из
воронки в желудок.
28.
Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня
желудка, чтобы содержимое желудка наполнило воронку полностью.
29.
Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.
- Повторяем
промывание желудка до чистых промывных вод.
30.
Воронку снять, зонд извлечь через салфетку, смоченную дез. раствором.
31.
Поместить зонд, воронку, салфетку в емкость для медицинских отходов класса Б.
32.
Промывные воды подвергнуть дезинфекции.
- Дезинфицируем
промывные воды.
33.
Дать пациенту прополоскать рот, обтереть полотенцем вокруг рта.
- Прошу
Вас прополоскать рот водой.
34.
Уточнить у пациента его самочувствие.
- Как
Вы себя чувствуете?.
Завершение
процедуры
35.
Снять перчатки, маску, фартук, поместить их в емкость для отходов класса Б.
36.
Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком).
- Руки
обработаны гигиеническим способом (кожным антисептиком).
37.
Сделать отметку в листе назначений о выполненной процедуре.
-
Делаю запись о проведении и результатах процедуры в медицинской документации.
Промывание желудка (описание в карте вызова)
Аппликационная анестезия KateGel (Sol. Lidocaini) корня языка и глотки.
Определение глубины введения зонда в желудок путем измерения расстояния от области мечевидного отростка до области резцов зубов через область сосцевидного отростка с последующим нанесением на зонд определенного расстояния. KateGel (Sol. Lidocaini) обработка зонда.
В положении пациента на левом боку свободно через рот с первой попытки и без технических трудностей введен зонд в желудок до ранее нанесенной отметки глубины расположения желудка. Контрольное введение воздуха через зонд вызывает урчание в области медиального эпигастрия, состояние пациента средней тяжести, сознания ясное, ЧСС=130 уд/мин., АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД-16 в мин., SpO2=99%, Pet(CO2)=43 мм.рт.ст., экскурсия грудной клетки симметрична, области межреберий и яремной вырезки не изменены, над всеми полями легких выслушивается ясное везикулярное дыхание без немых зон и крепитации, дыхание ровное, свободное, зрачки обычные в центральном положении, фотореакция живая OD=OS, кожа обычного цвета, теплая, сухая, без цианоза.
Через зонд в желудок введено дробно (5 циклов промывания желудка, разовый объем каждого цикла введения и выведения жидкости 1200 мл) 6 л проточной воды комнатной температуры. Количество введенной и выведенной жидкости полностью равно между собой. Через зонд в желудок введен раствор Pulv. Enterumini 5,0 (Tab. Carbonis activati 0,25 No 20), приготовленный ex tempore, растворив порошок в кипяченой воде комнатной температуры 200 мл.
Зонд из желудка извлечен, состояние пациента средней тяжести, сознания ясное, ЧСС=80 уд/мин., АД 90/60 мм.рт.ст., ЧДД-16 в мин., SpO2=99%, Pet(CO2)=43 мм.рт.ст., экскурсия грудной клетки симметрична, области межреберий и яремной вырезки не изменены, над всеми полями легких выслушивается ясное везикулярное дыхание без немых зон и крепитации, дыхание ровное, свободное, зрачки обычные в центральном положении, фотореакция живая OD=OS, кожа обычного цвета, теплая, сухая, без цианоза.