Карта вызова 136: Острая пневмония. Инфицированная рана.

Женщина 86 лет. Жалобы на боль в левой голени, одышку, кашель со скудной мокротой. В течение 3 недель лечит на дому рану левой голени (хлоргексидин, левомиколь, аргосульфан), наблюдается участковым врачом. Почти постоянно лежит, не встает с постели. Температура все три недели не повышалась. В анамнезе ЦВБ, ДЭП, гипертоническая болезнь, кифосколиоз грудного отдела позвоночника. Постоянно принимает лизиноприл, амлодипин, бисопролол, бетасерк.
Аллергию на лекарственные препараты отрицает.
Объективно: Состояние тяжелое, сознание ясное. Положение пассивное. Дыхание через ВДП не затруднено. ЧД 38 в минуту.  Справа – жесткое, единичные влажные хрипы, слева – в нижних сегментах ослабление дыхания, влажные хрипы и притупление перкуторного звука. ЧСС 94 в минуту, ритм правильный, АД 140/90 мм. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Стул нерегулярный,  мочеиспускание: обычного цвета, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный. Сатурация 93%. ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 97 в мин.

На передней поверхности левой голени под бинтовой повязкой имеется раневая поверхность прямоугольной формы, примерно 4х5 см. Края раны неровные, гиперемированные, внизу раны струп черного цвета. Рана покрыта грануляциями с выделением гнойного экссудата.

DS. Острая внебольничная левосторонняя пневмония? Инфицированная рана левой голени (J18.9, L08.9)
ПОМОЩЬ

Sol. Analgini 1000 mg в/м

Стерильная повязка с 0,05% раствором Хлоргексидина биглюконата.

Ингаляция кислорода 50% 4-5 л/мин.

Уменьшение боли. Сатурация 98%. ЧД 35 в мин. АД 140/90 мм. ЧСС 92 в мин.

Транспортировка в больницу.