Мужчина 85 лет. Жалобы на общую слабость, головокружение
в положении сидя и стоя. Сегодня около получаса назад при вставании с кровати,
упал, потерял на несколько секунд сознание. До приезда СМП выпил крепкий чай,
поскольку АД было 80/50 мм, отмечает улучшение состояния. Отмечает ежедневное
колебание АД от слишком низкого до повышенного (150/90) Привычное АД – 140/80
мм. Ежедневно утром (в том числе и сегодня) принимает полтаблетки Коронала
(Изосорбида динитрат).
В 2003 году перенес подряд два инфаркта миокарда, со слов больного. После этого АД часто снижается до низких цифр, повышает АД чаем, кофе или приемом таблетки Цитрамона. В анамнезе также ЦВБ, ДЭП, желчнокаменная болезнь, изменения в межпозвонковых дисках в грудном отделе позвоночника.
Аллергию на лекарственные препараты отрицает.
Объективно: Состояние средней тяжести, сознание ясное. Положение активное, при принятии положения сидя, самочувствие ухудшается, появляется акроцианоз. Дыхание везикулярное. ЧД 17 в минуту. ЧСС 75 в минуту, ритм правильный, АД 140/80 мм в положении лежа, АД 80/50 в положении сидя. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание обычные.Сатурация 98%. ЭКГ: ритм синусовый, по сравнению с ЭКГ от 2016 г. Т отрицательный в I, aVL, V4-V6 с депрессией сегмента ST.
DS. Медикаментозная
гипотензия (I95.2)
В 2003 году перенес подряд два инфаркта миокарда, со слов больного. После этого АД часто снижается до низких цифр, повышает АД чаем, кофе или приемом таблетки Цитрамона. В анамнезе также ЦВБ, ДЭП, желчнокаменная болезнь, изменения в межпозвонковых дисках в грудном отделе позвоночника.
Аллергию на лекарственные препараты отрицает.
Объективно: Состояние средней тяжести, сознание ясное. Положение активное, при принятии положения сидя, самочувствие ухудшается, появляется акроцианоз. Дыхание везикулярное. ЧД 17 в минуту. ЧСС 75 в минуту, ритм правильный, АД 140/80 мм в положении лежа, АД 80/50 в положении сидя. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и мочеиспускание обычные.Сатурация 98%. ЭКГ: ритм синусовый, по сравнению с ЭКГ от 2016 г. Т отрицательный в I, aVL, V4-V6 с депрессией сегмента ST.
ПОМОЩЬ
Sol. Dexamethazoni
8 mg в/в на физ. растворе
Уменьшение головокружения и слабости. АД в положении сидя
110/70 мм.
Актив врача.
Актив врача.