К61.0 Анальный абсцесс
К61.1 Ректальный абсцесс
К61.2 Аноректальный
абсцесс
К61.3 Ишиоректальный
абсцесс
К61.4 Интрасфинктерный
абсцесс
К62.9 Болезнь заднего
прохода и прямой кишки неуточненная
Факторы, увеличивающие
риск
Наличие хронической анальной трещины. Запоры. Наличие геморроя. Анальные
половые контакты. Атеросклероз сосудов. Сахарный диабет в любой степени
компенсации. Алкоголизм. Ослабление иммунитета.
По активности воспаления
Острый – имеет ярко выраженные
симптомы, острое начало.
Хронический параректальный абсцесс
– появляются свищи, которые требуют удаления хирургическим путем.
Общие симптомы
парапроктита:
1) боли в области малого таза и промежности (около ануса и внизу
живота), которые усиливаются в процессе дефекации;
2) учащение или задержки дефекации и мочеиспускания
(безрезультатные и болезненные позывы к опорожнению, боли в процессе
мочеиспускания);
3) общая интоксикация организма – головные боли, озноб, снижение
аппетита, повышенная утомляемость, слабость;
4) повышение температуры тела до 39-40 градусов.
По расположению очага
воспаления:
Тазово-прямокишечный
абсцесс.
Воспалительный очаг расположен глубоко – над мышцами тазового дна, местные
изменения могут отсутствовать. Начало с высокой температуры (имитирует
простудное заболевание), затруднения акта дефекации и мочеиспускания. При
вскрытии абсцесса в просвет прямой кишки или влагалища – выделение гноя вместе
с кровью, вскрытие в брюшную полость - перитонит. Часто образуются гнойные затёки.
Ишиоректальный абсцесс (между седалищной
костью и прямой кишкой). Пульсирующие боли в тазу без четкой локализации,
усиливаются при натуживании и кашле. Спустя неделю появляются местные изменения
– покраснение, болезненность при пальпации в области промежности.
Подслизистый параректальный
абсцесс
– выраженного болевого синдрома может не быть, температура субфебрильная, на
коже в области ануса выраженных проявлений нет. Вскрывается в просвет прямой
кишки – выделение гноя из ануса.
Подкожный абсцесс (анальный,
аноректальный) – уплотненный очаг воспаления вблизи ануса – отечность,
гиперемия кожи вокруг ануса при наружном осмотре. Боль (часто пульсирующая) при
пальпации, натуживании, присаживании.
Осложнения
Гнойные затеки, свищи, некротический параректальный абсцесс, гангрена Фурнье – некротизация тканей полового члена и
мошонки.
ПОМОЩЬ
Холод (криопакет), асептическая повязка.
При боли:
Кеторолак 30 мг
в/м
Тактика
Транспортировка в проктологическое или
хирургическое (гнойное) отделение.