Мужчина 50 лет.
Со слов бывшей жены, мужчина в течение 2-3 месяцев
ежедневно употреблял алкоголь, в последние 2 недели воздерживается. Перестал
вставать с постели в течение недели,
мочится под себя, нарушилась речь: плохо выговаривает слова.
Наличие хронических заболеваний отрицают, у нарколога не
наблюдался и не лечился. За границу в течение ближайших трех месяцев не выезжал. В контакте с инфекционными больными не был.
Аллергии на лекарства нет.
Состояние средней тяжести. Спонтанное открывание глаз,
обращенную речь понимает, пытается говорить – дизартрия. Зрачки нормальные,
анизокории нет, фотореакция и роговичный рефлекс сохранены. Координаторную
(ПНП) выполняет неуверенно, с интенцией, промахивается. Тремор рук и
языка. Асимметрии лица нет. Язык
ориентирован по средней линии. Сила в конечностях достаточная, одинаковая.
Чувствительность кожи стоп снижена. Кожа обычной окраски и влажности, сыпи нет.
Слизистые полости рта не изменены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 17 в минуту.
ЧСС = 106 в минуту, пульс ритмичный, напряженный. АД 150/100 мм (привычное АД
120/70 мм. Температура 36,5 С. ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 106 в минуту.
Диагноз. Токсическая энцефалопатия, предположительно
алкогольного генеза. Артериальная гипертензия 2 ст.
ПОМОЩЬ
Tab. Anaprilini
40 mg внутрь
Sol. Thiamini
100 mg в/м
Sol. Pyridoxini
100 mg в/м
Рекомендовано вызвать участкового врача на дом.