Мужчина 68 лет. Около 40 минут назад появилась сильная
давящая боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, резкая слабость.
Страдает ИБС, перенес ОИМ в 2015 году. До приезда СМП
фельдшером амбулатории введен баралгин и дана таблетка ацетилсалициловой
кислоты внутрь – без эффекта.
Кожа бледная, холодная, профузный пот. Стонет от болей, страдальческое выражение лица. АД 90/50 мм. ЧСС 200. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
Морфин 10 мг внутривенно дробно. Гепарин 4000 ЕД в/в.
(Дефибриллятора в бригаде нет). На звонок старшему врачу городской ССМП с просьбой прислать реанимационную бригаду получен отказ.
Лидокаин 80 мг в/в медленно (Амиодарона нет) – без эффекта.
Р-р натрия хлорида 0,9% - 100 мл в/в струйно. Р-р натрия хлорида 0,9% - 100 мл + 75 мг допамина (все, что оставалось в сумке – 3 ампулы по 5 мл 0,5% р-ра) в/в капельно, 750 мкг в минуту.
Кожа бледная, холодная, профузный пот. Стонет от болей, страдальческое выражение лица. АД 90/50 мм. ЧСС 200. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, безболезненный.
Морфин 10 мг внутривенно дробно. Гепарин 4000 ЕД в/в.
(Дефибриллятора в бригаде нет). На звонок старшему врачу городской ССМП с просьбой прислать реанимационную бригаду получен отказ.
Лидокаин 80 мг в/в медленно (Амиодарона нет) – без эффекта.
Р-р натрия хлорида 0,9% - 100 мл в/в струйно. Р-р натрия хлорида 0,9% - 100 мл + 75 мг допамина (все, что оставалось в сумке – 3 ампулы по 5 мл 0,5% р-ра) в/в капельно, 750 мкг в минуту.
Внутривенный катетер. Р-р натрия хлорида 0,9% - 200 мл
в/в струйно.
Боль уменьшилась, но не купировалась. ЧСС 190. АД 100/60 мм. Доставлен на
носилках в сосудистый центр с DS. ИБС. ОКС. Пароксизм
желудочковой тахикардии. Кардиогенный шок.