Развивается
у пациентов со злокачественной формой артериальной гипертензии на фоне
значительного повышения АД (ДАД обычно более 140 мм), а также у больных с
недавно возникшей артериальной гипертензией (прежде всего с токсикозом
беременных или с заболеваниями почек), у которых судорожная форма
гипертонического криза может развиваться при умеренном повышении АД.
~ ~ ~
Нарастающая сильная
пульсирующая распирающая головная боль; многократная рвота, не приносящая
облегчения;расстройства зрения; спутанность сознания,
тонико-клонические судороги, кома.
ПОМОЩЬ:
1) Пульсоксиметрия 2) Ингаляция кислорода при сатурации < 94%
3) ЭКГ
4) Глюкометрия
5) Термометрия
6) Катетеризация вены или внутрикостный доступ
7) Урапидил (Эбрантил) 12,5-25 мг (0,5%-2,5-5 мл) в/в. Снижение САД на 15-25% от исходной величины.
8) Магния сульфат 25%-10-20 мл (2500-5000 мг) в/в.
При тахикардии ≥ 100 ударов в минуту: Метопролол 12,5–25 мг или Пропранолол 20 мг (при отсутствии противопоказаний) сублингвально.
При хронической почечной недостаточности: Моксонидин 0,2 мг сублингвально.
Противопоказаны: ингибиторы АПФ и диуретики
При судорогах: Вальпроевая кислота 500-1000 мг, Диазепам 10-20 мг см. Эпилепсия
При рвоте: Санация ротоглотки. Придать устойчивое положение на боку. Метоклопрамид 10 мг (2 мл) в/в.
При коме, при быстро прогрессирующем угнетении сознания, при нарушении дыхания (ДН III–IV ст.):
Тактика Медэвакуация.
Транспортировка на носилках.
При отказе от медэвакуации – актив на "03" через 2 часа 3) При повторном – отказе актив в поликлинику.
11.08.24