G70.0 Миастенический криз
Причина кризов – нерегулярный приём прозерина и других антихолинэстеразных препаратов, ОРВИ и другие инфекционные заболевания, психоэмоциональные и физические перенапряжения, начало менструаций.
Двоение в глазах, опущения век, слабость в жевательной и мимической мускулатуре, мышцах проксимальных отделов конечностей, позднее - в дыхательной мускулатуре. Состояние хуже к вечеру, улучшается после отдыха и сна.
Дифференциальный диагноз - с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
ПОМОЩЬ: 1) Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
2) Натрия хлорид 0,9%-250 мл в/в капельно.
Галантамин (Нивалин) 2,5-5 мг (1-2 мл) в/в.
3) Пульсоксиметрия.
При SpO2 ≤ 93 %: Ингаляция кислорода.
При нарушении дыхания (ДН III–IV ст.): См. Дыхательная недостаточность
Передозировка АХЭС (холинэргический криз): Отравление ингибиторами холинэстеразы
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику.
Дети
Помощь:
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9%-10 мл/кг в/в капельно
Галантамин с 1 года - 0,25 мг (0,1 мл); 3-5 лет - 0,5 мг (0,2 мл); 6-8 лет - 0,75 мг (0,3 мл); 9 -11 лет - 1 мг (0,4 мл); 12 лет и старше - 1,25 мг (0,5 мл) в/в.
• Пульсоксиметрия
При SpO2 ≤ 94%: Ингаляция кислорода
При нарушении дыхания (ДН III - IV ст.):
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства
• ИВЛ/ВВЛ
• Капнометрия-капнография (для бригад АиР)
Передозировка АХЭС (холинергический криз)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - актив в поликлинику.
22.09.26