G70.0 Миастенический криз
Причина кризов – нерегулярный приём прозерина и других антихолинэстеразных препаратов, ОРВИ и другие инфекционные заболевания, психоэмоциональные и физические перенапряжения, начало менструаций.
Двоение в глазах, опущения век, слабость в жевательной и мимической мускулатуре, мышцах проксимальных отделов конечностей, позднее - в дыхательной мускулатуре. Состояние хуже к вечеру, улучшается после отдыха и сна.
Дифференциальный диагноз - с острыми нарушениями мозгового кровообращения.
ПОМОЩЬ: 1) Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
2) Натрия хлорид 0,9% – 250 мл в/в капельно.
Галантамин (Нивалин) 2,5–5 мг (1–2 мл) в/в.
3) Пульсоксиметрия.
При SpO2 < 94 %: Ингаляция кислорода
Тактика 1) Медэвакуация в стационар на носилках. 2) При отказе от медэвакуации - актив в поликлинику.
----
При нарушении дыхания (ДН III–IV ст.):
Тактика Медэвакуация в стационар. Транспортировка на носилках. При отказе – актив на СМП через 2 часа 3) При повторном отказе - актив в поликлинику.
11.08.24