T63.0 Змеиного яда (укус ядовитой змеи - morsus serpentis venenosi)
T63.1 Яда других пресмыкающихся (укус ядовитых пресмыкающихся - morsus reptilium venenosorum)
T63.2 Яда скорпиона (укус ядовитого скорпиона - morsus scorpionis venenosi)
T63.3 Яда паука (укус ядовитого паука - morsus arachnae venenosae)
T63.4 Яда других членистоногих
T63.5 Токсический эффект, обусловленный контактом с рыбой
T63.6 Токсический эффект, обусловленный контактом с другими морскими животными
T63.8 Токсический эффект, обусловленный контактом с другими ядовитыми животными
T63.9 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитым животным неуточненным
Боль, нарастающий отек, гиперемия,
ранка с участком некроза или без него в месте
укуса. Слабость, сонливость, головная боль, судороги,
анафилактические реакции при резорбтивном действии (или сенсибилизации
больного). При укусах кобры местные изменения выражены слабее,
но быстрее нарастают угнетение сознания и нарушение центральной регуляции
дыхания и кровообращения.
ПОМОЩЬ:
1)
Криотерапия на место укуса
2)
Иммобилизация конечности
3)
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа.
4)
Натрия хлорид 0,9%-1000 мл в/в капельно.
5)
Преднизолон 90 мг или Дексаметазон 12 мг в/в
6)
Хлоропирамин (супрастин) 20 мг в/в
7)
Пульсоксиметрия
При укусах гадюки: Кальция глюконат 10%-20 мл в/в.
При боли: Кеторолак (Кеторол)
30 мг в/м или Трамадол (Трамал) 100 мг в/в.
При судорогах: Диазепам 10
мг в/в.
При нарушении дыхания (ДН III-IV ст):
Положение больного на боку. Санация верхних дыхательных путей. Постановка воздуховода до выполнения интубации трахеи или применения надгортанного герметизирующего устройства.
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. Глюкометрия. Термометрия.
ЭКГ-мониторинг.
Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи). ИВЛ/ВВЛ.
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО, перед интубацией или применением ларингеальной маски:
Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
Для бригад АиР: Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
или Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в
или Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в
При необходимости: Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в
Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
При анафилактическом шоке и аллергическом отеке
верхних дыхательных путей:
Тактика 1)
Медицинская эвакуация в стационар 2)
При отказе от медицинской эвакуации – актив в поликлинику.