Т65 Токсическое действие других и неуточненных веществ
Т65.0 Токсическое действие цианидов
Т65.3 Токсическое действие нитропроизводных и аминопроизводных
бензола и его гомологов
Т65.4 Токсическое действие дисульфида углерода
Т65.5 Токсическое действие нитроглицерина и других азотных
кислот и сложных эфиров
Т65.6 Токсическое действие красок и красящих веществ, не
классифицированных в других рубриках
Т65.8 Токсическое действие других уточненных веществ
Т65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
Отравление цианидами
Характерны горечь во
рту, головокружение, головная боль, общая
слабость, одышка, сердцебиение, психомоторное
возбуждение, судороги, потеря сознания, кома.
Кожные покровы и слизистые оболочки гиперемированы,
наблюдается коллапс, остановку дыхания.
Отравление
метгемоглобинобразователями (анилин, нитраты, производные бензола и др.)
Слабость,
головокружение, головная боль, двигательное
возбуждение; при тяжёлых отравлениях - кома.
Внешне гемическая гипоксия проявляется цианозом
слизистых оболочек и кожных покровов, особенно
ушных раковин, ногтевых фаланг пальцев.
Зрачки сужены, характерны бронхорея, слюнотечение. ЧСС
повышена, в терминальной фазе брадикардия, артериальная
гипотензия. Смерть наступает от гипоксии при явлениях сердечно-сосудистой
недостаточности и паралича дыхания.
ПОМОЩЬ:
1)
Катетеризация вены или внутрикостный доступ при невозможности обеспечения венозного доступа.
2)
Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл в/в капельно.
3)
Декстроза (глюкоза) 40%-20 мл в/в
4)
Аскорбиновая кислота 250 мг в/в
5)
Натрия тиосульфат 3000 мг в/в
6)
Меглюмина натрия сукцинат (реамберин) 500 мл в/в (60 -80 кап/мин).
7)
Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад до чистых промывных вод.
При САД менее 90
мм рт ст.:
Допамин 200 мг в 250 мл
физраствора в/в капельно со скоростью 10-15 мкг/кг*мин.
При нарушении дыхания (ДН III-IV ст):
Положение больного на боку. Санация верхних дыхательных путей. Постановка воздуховода до выполнения интубации трахеи или применения надгортанного герметизирующего устройства.
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. Глюкометрия. Термометрия.
ЭКГ-мониторинг.
Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи). ИВЛ/ВВЛ.
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО, перед интубацией или применением ларингеальной маски:
Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
Для бригад АиР: Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
или Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в
или Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в
При необходимости: Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в
Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика 1)
Медицинская эвакуация в стационар 2)
При отказе от медэвакуации: а) при случайных отравлениях с нарушениями ритма и проводимости сердца; цианоза – актив на «03» через 2 часа при отсутствии указанных
клинических признаков – актив в поликлинику б) при суицидальных отравлениях – вызов «на себя» психбригады 3)
При повторном отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив в поликлинику.
05.08.24