T62.0 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных грибах
T62.1 В съеденных ягодах
T62.2 В другом(их) съеденном(ых) растении(ях)
T62.8 Других ядовитых веществ, содержащихся в
съеденных пищевых продуктах
T62.9
Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных
пищевых продуктах неуточненных
Бледная поганка. Спустя 6—24 ч после
употребления в пищу бледной поганки (трети гриба и более) появляются
неукротимая рвота, кишечные колики, холероподобный понос, нередко с кровью,
боли в мышцах. У детей отравление начинается с судорог, сведения челюстей,
расстройств дыхания. Коллапс. На 2—3-й дни появляется желтуха, увеличивается
печень (токсическая гепатопатия или гепатонефропатия). Позже развивается кома.
Мухомор. Через 30-40 минут, реже
через 2 часа после употребления пищи, содержащей красный мухомор,
возникает тошнота, рвота, слюнотечение, повышенное потоотделение, боли в
животе, одышка. При тяжелых отравлениях - нарушение сознания, галлюцинации с
возбуждением, судороги. Нарушения сердечного ритма, снижение АД вплоть до
коллапса.
Сморчки,
строчки. Данные содержат яд гиромитрин, близкий по механизму действия к
ядам бледной поганки. Через 6-10 часов после приема пищи, содержащего строчки,
возникает общая слабость, тошнота, рвота, боли в животе, возможна диарея. В
тяжелых случаях развивается потеря сознания, судороги, признаки токсической
гепатопатии (желтуха, увеличение печени), гемолиз.
ПОМОЩЬ:
1) Промывание желудка через
зонд при пероральном поступлении менее 6 часов назад до чистых промывных вод.
2) Активированный уголь 20 г внутрь
или ввести через желудочный зонд.
3) Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
4) Натрия хлорид 0,9%-500 мл в/в капельно.
5) Димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250-500 мг в/м.
6) Преднизолон 90 мг или Дексаметазон 12 мг в/в
7) Пульсоксиметрия.
При многократной рвоте: Метоклопрамид 10-20 мг в/м
При судорогах: Диазепам (Сибазон) 10-20 мг (0,5%-2-4 мл) в/в; Пиридоксин 250 мг (5%-5 мл) в/в
При боли в животе: Дротаверин 40 мг
в/м.
При мускариновом синдроме: Атропина сульфат 1-2 мг в/в.
При выраженных галлюцинациях, психомоторном возбуждении: Диазепам (Сибазон) 10-40 мг (0,5% - 2-8 мл) в/в.
При холинолитическом синдроме: Галантамин 2,5-5 мг в/в.
При нарушении ритма и проводимости сердца:
1) ЭКГ-мониторирование
2) Димеркаптопропансульфонат натрия (унитиол) 250-500 мг в/м.
3) Преднизолон 90 мг или Дексаметазон 12 мг в/в
4) Калия и магния аспарагинат 250 мг в/в капельно.
При ЧСС < 40 в минуту: см. Брадиаритмии
При САД менее 90
мм рт ст. У детей – при снижении САД более, чем на
20% от возрастной нормы:
Допамин 200 мг в 250 мл
физраствора в/в капельно со скоростью 10-20 мкг/кг/мин.
При коме:
Положение больного на боку. Санация верхних дыхательных путей. Постановка воздуховода до выполнения интубации трахеи или применения надгортанного герметизирующего устройства.
Пульсоксиметрия. Ингаляция кислорода. Глюкометрия. Термометрия.
ЭКГ-мониторинг.
Применение ларингеальной маски (для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи). ИВЛ/ВВЛ.
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО, перед интубацией или применением ларингеальной маски:
Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
Для бригад АиР: Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
или Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в
или Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в
При необходимости: Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в
Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной
релаксации при ИВЛ.
Тактика Медэвакуация. При отказе от медэвакуации: а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив на "03" через 2 часа; - при отсутствии указанных клинических признаков - актив в поликлинику; б) при суицидальных отравлениях – вызов "на себя" психбригады.
05.08.24