S32.2 Перелом копчика
Падение
на копчик. Боль при пальпации в области копчика или крестца, кровоподтеки, локальная
припухлость. Тяжелый перелом крестца сопровождается кровоизлиянием, возможной
иррадиацией болей в паховую область, поясничный отдел позвоночника. Вынужденное
горизонтальное положение на животе или на боку. Пальпаторно, в случае
поперечных переломов со смещением дистального фрагмента определяется
"ступенька" по линии перелома. В случае выраженных смещений не
исключена возможность повреждения прямой кишки с нарушением целости брюшины,
при которых показано пальцевое исследование прямой кишки. Отрывные переломы
обычно воздействуют на нервные корешки конского хвоста и верхний ягодичный
нерв. О повреждении конского хвоста свидетельствует анестезия промежности и
расстройства сфинктеров. При повреждении I и II крестцовых корешков наблюдаются
двигательные нарушения.
ПОМОЩЬ:
Кеторолак (Кеторол) 30 мг или Метамизол натрия 1000 мг (детям 10 мг/кг) в/м или в/в или Трамадол (Трамал) 100 мг (детям 1-2 мг/кг) в/в.
Тактика
Медэвакуация в стационар на носилках 2) При отказе от медэвакуации - рекомендация обратиться в поликлинику или травмпункт.