R57.2 Септический шок
- систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
- систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
- нарушение сознания;
- олигурия;
- ЧДД больше 20 в 1 минуту;
- число сердечных сокращений (ЧСС)
более 90 в 1 минуту;
- температура тела выше 38 С или
ниже 36 С;
- наличие очага инфекции (не
всегда).
ПОМОЩЬ:
Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Натрия хлорид 0,9% – 500–1000 мл в/в капельно.
Ингаляция кислорода. ЭКГ – мониторинг
Дексаметазон 12-16 мг (2–3 мл) или Преднизолон 90-120 мг (3 мл) в/в
При сохранении САД < 80 мм рт.ст.: Норэпинефрин 0,03–3 мкг/кг/мин в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл или Допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в капельно со скоростью 5–10 мкг/кг*мин или через шприцевой дозатор.
При нарушении дыхания: См. Дыхательная недостаточность.
При коме: Санация верхних дыхательных путей. Применение ларингеальной маски
(для врачебных или реанимационных бригад - интубация трахеи). ИВЛ/ВВЛ.
При брадикардии (< 60 в мин): Атропин 0,5–1 мг в/в
При уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО, перед интубацией или применением ларингеальной маски:
Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
Для бригад АиР: Диазепам 10–20 мг в/в и Фентанил 0,05–0,1 мг в/в
или Диазепам 10–20 мг в/в и Кетамин 1–2 мг/кг в/в
или Пропофол 1,5–2 мг/кг в/в
При необходимости: Суксаметония хлорид 1–1,5 мг/кг в/в
Пипекурония бромид 50–80 мкг/кг в/в при необходимости более чем 30 минутной релаксации при ИВЛ.
Тактика 1)
Медицинская эвакуация в стационар на носилках. Предупреждение оперативного отдела о диагнозе и степени тяжести пациента, информирование стационара. 2)
При отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив на «03» через 2 часа. 3)
При повторном отказе от медицинской эвакуации в стационар - актив в поликлинику.
23.07.24