R57.2 Септический шок
- систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
- систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.;
- нарушение сознания;
- олигурия;
- ЧДД больше 20 в 1 минуту;
- число сердечных сокращений (ЧСС)
более 90 в 1 минуту;
- температура тела выше 38 С или
ниже 36 С;
- наличие очага инфекции (не
всегда).
ПОМОЩЬ: Пульсоксиметрия. ЭКГ-мониторинг. Катетеризация вены или внутрикостный доступ.
Натрия хлорид+калия хлорид+кальция хлорида дигидрат+магния хлорида гексагидрат+натрия ацетата тригидрат+яблочная кислота или Натрия хлорид 0,9%-500-1000 мл в/венно капельно со скоростью 10 мл/кг/час
Дексаметазон 8-12 мг (2-3 мл) или Преднизолон 90 мг (3 мл) в/в.
Ингаляция кислорода
При сохранении САД < 80 мм рт.ст.: Норэпинефрин 0,5-5 мкг/кг*мин в разведении Дектрозы 5% или Допамин 5-10 мкг/кг*мин (при брадикардии) в разведении Натрия хлорида 0,9% в/в через шприцевой дозатор или капельно.
При нарушении дыхания: См. Дыхательная недостаточность.
При коме: Санация верхних дыхательных путей. Интубация трахеи или применение надгортанного герметизирующего устройства. ИВЛ/ВВЛ.
Капнометрия-капнография (для бригад АиР) (целевые значения EtСО2 - 35-45 мм рт.ст.)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу. Транспортировка на носилках
2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - активный аудиоконтроль
3. При повторном отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику.
23.07.24