Т44.7 Отравление β-адреноблокаторами
Тошнота, рвота, понос, затем брадикардия, снижение АД, угнетение ЦНС. Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью могут вызывать повышение АД и тахикардию. Сонливость и спутанность сознания — кома, судорожные припадки. Они более выражены при отравлении жирорастворимыми веществами (ацебутолол, метопролол, пиндолол, пропранолол и тимолол). Кожа обычно бледная и холодная. Бронхоспазм и отек легких встречаются редко, обычно при бронхиальной астме, ХОБЛ или сердечной недостаточности в анамнезе.
ПОМОЩЬ:
1) ЭКГ-мониторирование.
2) Промывание желудка через зонд при пероральном приёме менее 6 часов назад до чистых промывных вод.
3) Активированный уголь 20 г внутрь перорально или через зонд.
4) Катетеризация вены или в/костный доступ.
5) Натрия хлорид 0,9%–500 мл в/в капельно.
6) Димеркаптопропансульфонат натрия 250–500 мг (5–10 мл) в/м.
7) Преднизолон 60–90 мг (2–3 мл) в/в или Дексаметазон 8–12 мг (2–4 мл) в/в.
8) Атропин 1 мг в/в
9) Пульсоксиметрия.
При САД < 90 мм рт. ст.: Допамин 200 мг в разведении раствора Натрия хлорида 0,9%-250 мл в/в капельно (5-10 мкг/кг*мин).
При ЧСС < 40 в минуту на фоне медикаментозной терапии: См. Брадиаритмии и нарушения проводимости.
Тактика
Медэвакуация. При отказе от медэвакуации: а) при случайных отравлениях - в случае нарушения сознания, дыхания, ритма и проводимости сердца - актив на "03" через 2 часа;
- при отсутствии указанных клинических признаков - актив в поликлинику.
б) при суицидальных отравлениях – вызов "на себя" психбригады.
03.08.24