Жалобы. Ноющая боль в области раны в области правой стопы.
Анамнез. Со слов пациента, сегодня в 00:00 наступил случайно на гвоздь, после чего возникла резкая боль в области стопы. Самостоятельно обработал рану антисептиком, наложил повязку. Вызвал СМП.
Status localis. При осмотре - на подошвенной стороне правой стопы, напротив II пальца, имеется точечная рана. Края раны сомкнуты, отделяемого нет. Вокруг раны – припухлость диаметром до 2 см. Пальпаторно – инородного тела под кожей не определяется. Кровотечения нет. Других видимых телесных не обнаружено.
Ds. Колотая рана правой стопы. S 91.3
Оказанная помощь. Обработка раны Sol. Chlorhexidini 0,05%. Наложение асептической повязки. Холод на область травмы (криопакет).
Состояние средней тяжести, АД 130/70 мм.рт.ст., ЧСС – 73 в мин., ЧДД = 16 в мин. Медэвакуация. Состояние пациента при транспортировке и по прибытии с стационар – стабильное, средней тяжести, АД 130/70 мм.рт.ст., ЧСС – 72 в мин., ЧДД – 16 в мин, SpO2 – 98 %.