Жалобы. Боль в поясничном отделе позвоночника постоянного характера, без иррадиации. Чувствительность в конечностях сохранена.
Анамнез. Со слов пациента: сегодня около 19:00, спускаясь с ледовой горки на ногах, упал на ягодицы, после чего появилась ноющая боль в поясничном отделе позвоночника. Самостоятельно добрался до дома. Родители вызвали СМП. Аллергии на лекарства отрицает.
Status localis. На спине в области L1-L2 по паравертебральной линии справа отмечается умеренная болезненность при пальпации, мышечный дефанс, умеренный отек. Кожный покров над отеком гиперемирован. Движения в поясничном отделе позвоночника умеренно ограничены из-за боли. Крепитации костных отломков нет. Других видимых повреждений нет. При прицельном осмотре из носовых ходов и слуховых проходов отделяемого нет.
Масса тела 60 кг.
Ds. Компрессионный перелом поясничного позвонка. S32.0
Оказанная помощь. Иммобилизация вакуумным матрасом. Катетеризация периферической вены.
Sol. Tramadoli 50 mg/ml – 2 ml в разведении Natrii chloridi 0,9% - 10 ml в/венно После проведенной терапии: боль купирована полностью. Состояние средней степени тяжести. АД = 120/80 мм рт.ст. ЧСС = Пульс = 80 в мин. ЧД = 17 в мин. SpO2 = 99%.
Медэвакуация. Транспортировку перенес удовлетворительно. Во время транспортировки и после нее: Состояние средней степени тяжести. АД = 120/80 мм рт.ст. ЧСС = Пульс = 80 в мин. _ ЧД = 17 в мин. SpO2 = 99%.