Ребенок 4 года.
Жалобы. Головная боль умеренной интенсивности.
Анамнез. Со слов матери, сегодня, 20 минут назад у ребенка развился судорожный приступ с утратой сознания общей продолжительностью 1-2 минуты, после которого ребенок стал жаловаться на постоянную умеренную головную боль разлитого характера, была однократная рвота без облегчения состояния. Год назад по поводу приобретенной гидроцефалии был установлен вентрикулоперитонеальный шунт. В течение года были подобные приступы, ребенок госпитализировался. Из эпикриза: Шунтозависимая гидроцефалия, дисфункция вентрикулоперитонеального шунта, гипердренажный синдром. Правосторонняя пирамидная недостаточность. Эпилепсия. Нарушение психомоторного развития. Афакия.
Объективно. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. ШКГ 15 баллов. Темпер. 36,6 С. ЧД 25 в мин, ЧСС 110 в мин, АД 90/50 мм (привычное АД 90/50 мм). Живот мягкий и безболезненный. Стул и мочеиспускание в норме. Контакт сохранен, зрачки D = S. Асимметрии лица нет. Менингеальных симптомов нет. Координаторные пробы выполняет уверенно с 2 сторон.
Сатурация 98%.
Ds. Дисфункция вентрикулоперитонеального шунта. Шунтозависимая гидроцефалия. Т81.8.
Оказана помощь. Медэвакуация в виду высокого риска развития осложнений. Транспортировка без отрицательной динамики. Состояние средней тяжести. ЧД 25 в мин, ЧСС 110 в мин, АД 90/50 мм.