Жалобы. Остро возникшая выраженная боль в животе без четкой локализации. ВАШ 9 баллов.
Анамнез. Указанные выше жалобы сегодня в течение 40 минут. Свое состояние ни с чем не связывает. В анамнезе, согласно выписному эпикризу, хондросаркома правой подвздошной кости (оперирован в марте 2021 г, ампутация правой нижней конечности до уровня паховой области), гипертоническая болезнь. Регулярно принимает лозартан. До приезда СМП никаких лекарственных препаратов не принимал.
Объективно. Состояние средней тяжести. Ясное сознание. Кожа влажная, бледная. ЧД 18 в мин. ЧСС 90 в мин. АД 90/60 мм. (привычное АД - 130/70 мм). Язык влажный, не обложен. Живот форма: правильная, мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный в: во всех отделах. Симптомы (Образцова, Ровзинга, Ситковского, Ортнера, Мерфи, Мэйо-Робсона, Щеткина-Блюмберга, Валя) отрицательные. Перистальтика: выслушивается. Печень: не увеличена. Селезенка не пальпируется. Рвоты нет. Стул оформлен, коричневый.
Вес пациента 70 кг. ЭКГ 05:34. Ритм синусовый регулярный. ЧСС 87 в мин. ЭОС отклонена влево. Данных за ОКП нет. Архив ЭКГ не предоставлен.
Ds. Мезентериальный тромбоз? К55.0
Оказанная помощь. Катетеризация кубитальной вены, катетер фиксирован. Sol. Natrii chloridi 0,9%-500 ml в/в капельно. Ингаляция О2 FiO2 0,5. На фоне проведенной терапии через 20 минут состояние средней тяжести. АД 110/60 мм.рт.ст ЧСС 87 в мин ЧДД 18 в мин. Принято решение о медицинской эвакуации больного в стационар.
От медицинской эвакуации больной отказался. Взята подпись об отказе. Передан актив в поликлинику. Состояние средней тяжести._АД 110/60 мм.рт.ст ЧСС 87 в мин, ЧДД 18 в мин. Катетер удален, наложена асептическая повязка.
