Т79.3 Инфицированная посттравматическая рана Vulnus infectum post trauma
Течение раневого процесса, три фазы:
• I фаза — фаза воспаления (приблизительно 1-5-й день);
• II фаза — фаза регенерации (приблизительно 6-14-й день);
• III фаза — фаза рубцевания и эпителизации (приблизительно от 15 суток до 6
месяцев).
Заживление ран может осложниться развитием инфекции (неспецифическая
гнойная инфекция; анаэробная инфекция — столбняк, бешенство, дифтерия, газовая гангрена.
Жалобы. Боль в ране, озноб, повышение температуры тела.
Объективно. Края раны, расположенной в ... области, отечные, гиперемированные, флюктуация краев ран (да / нет), раневое отделяемое имеет гнойный характер.
Перифокальная флегмона — это острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое развивается вокруг уже имеющегося в организме очага инфекции (например, абсцесса, фурункула, инфицированной раны). Ключевая особенность — стремительное распространение гнойного процесса по межклеточным пространствам, вовлечение в воспаление мышц, сухожилий и других структур.
Факторы, повышающие риск: снижение иммунитета (на фоне хронических заболеваний, диабета, ВИЧ), нарушение кровообращения, хронические интоксикации.
Интенсивная боль — пульсирующая или распирающая, усиливается при движении.
Отёк и покраснение кожи — поражённый участок становится горячим на ощупь, кожа гиперемирована, иногда с синюшным оттенком.
Признаки интоксикации — повышение температуры до 38–40 °C, слабость, озноб, головная боль, тахикардия.
Увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
Флюктуация — на поздних стадиях при ощупывании определяется скопление гноя.
Ограничение подвижности поражённой области.
ПОМОЩЬ Хлоргексидин 0,05% - обработка раны. Асептическая повязка.
Пролежни мягких тканей при перифокальной флегмоне: см. Инфекции кожи и подкожной клетчатки (флегмона)
Тактика 1. Медицинская эвакуация в больницу при гнойном отделяемом, перифокальной флегмоне, температуре тела ≥ 38°С. 2. При отказе от медицинской эвакуации в больницу - рекомендовать обратиться в поликлинику. 3. Рекомендовать обратиться в поликлинику в клинических ситуациях не указанных в п.1
